โครงการพัฒนาศักภาพ อสม. ๒๕๖๓
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูขุด
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลคูขุด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูขุด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักภาพ อสม. ๒๕๖๓ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคูขุด จำนวน 45,280.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคูขุด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 45,280.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคูขุด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 9,547.86 บาท (เก้าพันห้าร้อยสี่สิบเจ็ดบาทแปดสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 45,280.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 45,280.00 บาท
จำนวนเงิน 45,280.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 45,280.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ