กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID 19) และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันตนเอง

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ

ที่ 21/2563
วันที่ 11 มีนาคม 2563

เรียน นายก อบต.กาวะ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID 19) และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันตนเอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ จำนวน 67,820.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 67,820.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) องค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางฮายาตี ดาโอะ
)
หัวหน้าสำนักปลัด อบต.กาวะ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 61,974.04 บาท (หกหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยเจ็ดสิบสี่บาทสี่สตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิรันดา อาแซนักวิชาการเงินและบัญชี ชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 67,820.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิรันดา อาแซนักวิชาการเงินและบัญชี รก. ผอ.กองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก อบต.กาวะ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 67,820.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายมูฮำหมัด สมะแอรองปลัด อบต. รก.ปลัด อบต.กาวะ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 67,820.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสุริยา หะยีดรอแม
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 67,820.00 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ องค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสุริยา หะยีดรอแม
)
ผู้มีอำนาจลงนาม

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิรันดา อาแซ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นักวิชาการเงินและบัญชี ชำนาญการ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 67,820.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 67,820.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวนิรันดา อาแซนักวิชาการเงินและบัญชี ชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน