กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการส่งเสริมการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง แบบเชิงรุก จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลระโนด อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการส่งเสริมการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง แบบเชิงรุก

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการส่งเสริมการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง แบบเชิงรุก " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลระโนด อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 63-L5226-1-02 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มีนาคม 2563 - 30 กันยายน 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 17,300.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลระโนด เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

จากผลเยี่ยมบ้านและการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังของคลินิคเวชปฏิบัติครอบครัว ใน 3 ปี ที่ผ่านมาพบว่าอัตราการควบคุมโรคได้ในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงลดลง อัตราการหยุดยาเองเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคไตวาย โรคอัมพฤกษ์/อัมพาต โรคหัวใจ โดยข้อมุลจากคลินิคเวชปฏิบัติครอบครัว ปีงบ 2562 พบว่าผู้ป่วยเบาหวาน 303 คน ควบคุมโรคไม่ได้ 279 คน คิดเป็น 92.08% ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 753 คน ควบคุมโรคไม่ได้ 623 คน คิดเป็น 82.74% ซึ่งพบว่ามีผู้ป่วยเป็นจำนวนมากที่ยังไม่สามารถควบคุมโรคได้ และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นทำให้ต้องเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ต้องใช้การฟื้นฟูระยะเวลานาน รวมทั้งส่งผลให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้สูง และต้องการผู้ดูแล-รักษาอย่างใหล้ชิดเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดผลกระทบทั้งตัวผู้ปวย ครอบครัว ด้านเศรษฐกิจและชุมชน   ดังนั้น คลินิคเวชปฏิบัติครอบครัวโรงพยาบาลระโนดได้ให้ความสำคัยและเล็งเห็นถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นในระยะยาว จึงได้จัดทำดครงการส่งเสริมการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงแบบเชิงรุกขึ้น เพื่อส่งเสริม/เสริมศักยภาพผู้ป่วยในการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค และตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนให้มากขึ้น เพื่อจะได้ควบคุม/รักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการขึ้น

วัตถุประสงค์โครงการ

1. ข้อที่ 1 เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง ควบคุมโรคได้มากขึ้น
2. ข้อที่ 2 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง และไตวาย
3. ข้อที่ 3 เพื่อลดอัตราการขาดนัด/ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์คณทำงาน/แบ่งหน้าที่รับผิดชอบ/เขียนโครงการขออนุมัติ/ประชาสัมพันธ์ดครงการสำรวจกลุ่มเป้าหมาย
2. ดำเนินการกิจกรรมเชิงรุก

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1. ผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง ควบคุมโรคได้
2. ผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงลดลง
3. ผู้ป่วยเหวาหวาน-ความดันโลหิตสูง มารับยาต่อเนื่อง

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น