โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพ “ผู้สูงวัยฟันสวย สุขภาพช่องปากดี”
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปันแต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปันแต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพ “ผู้สูงวัยฟันสวย สุขภาพช่องปากดี” ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต จำนวน 3,975.00 บาท (สามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,975.00 บาท (สามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 351,145.29 บาท (สามแสนห้าหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสี่สิบห้าบาทยี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 3,975.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,975.00 บาท
จำนวนเงิน 3,975.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,975.00 บาท (สามพันเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ