โครงการเผชิญการระบาดของ COVID-19
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลบ่อทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเผชิญการระบาดของ COVID-19 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 99,800.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 99,800.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 893,618.13 บาท (แปดแสนเก้าหมื่นสามพันหกร้อยสิบแปดบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 99,800.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 99,800.00 บาท
จำนวนเงิน 99,800.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 99,800.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ