โครงการป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ปีงบประมาณ 2563
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าม่วง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ ปีงบประมาณ 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสรมสุขภาพตำบลตาแปด จำนวน 28,260.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสรมสุขภาพตำบลตาแปด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,260.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากการประกันสุขภาพ สอ.บ้านตาแปด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,188,641.22 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนแปดหมื่นแปดพันหกร้อยสี่สิบเอ็ดบาทยี่สิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,260.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,260.00 บาท
จำนวนเงิน 28,260.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,260.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ