ประชุมคณะกรรมการและคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกียร์ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกียร์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกียร์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกียร์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประชุมคณะกรรมการและคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกียร์ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกียร์ จำนวน 18,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกียร์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะกรรมการเบิกเงิน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 80,332.54 บาท (แปดหมื่นสามร้อยสามสิบสองบาทห้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 13,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,750.00 บาท
จำนวนเงิน 13,750.00 บาท
ลงวันที่ 28 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 13,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ