กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1 ขั้นเตรียมการ 1.1) สำรวจผู้ป่วยติดเตียงทุกกลุ่มอายุ ทุกสิทธิ ในเขตเทศบาลเมืองปัตตานี ตามความต้องการบริการด้านการสาธารณสุข
1.2) จัดทำ Care plan และปรึกษาปัญหารายกรณีร่วมกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง(care conference)เพื่อประกอบการจัดทำข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาว 1.3) จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคล ผู้ป่วยติดเตียง เพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาวต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปัตตานี

2 ขั้นดำเนินงาน 2.1) กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลปัตตานี โดย Case manager (CM )ประสานกับหน่วยบริการ จัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมสหสาขา) ทำหน้าที่บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมครอบคลุมทั้งร่างกายและจิตใจตลอดจนถึงสิทธิประโยชน์ที่พึงมีพึงได้ของผู้ป่วยและญาติ พร้อมทั้งให้คำแนะนำและฝึกสอนญาติ 2.2) กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลปัตตานี จัดหาวัสดุ /อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็น รวมทั้ง ผ้าอ้อมอนามัย, แผ่นรองซับ ,ถุงมือ เพื่อใช้กับผู้ป่วยติดเตียง 2.3) ประเมินความพึงพอใจก่อนเข้าร่วมโครงการ
        2.4) ให้ความรู้การดูแลผู้ป่วยติดเตียงแก่ญาติและผู้ดูแล         2.5) เปิดโครงการมอบผ้าอ้อมอนามัยแก่ญาติ         2.6) ประเมินความพึงพอใจหลังเข้าร่วมโครงการ

3 สรุปและรายงานผล
3.1) กลุ่มงานการพยาบาลชุมชนโรงพยาบาลปัตตานี สรุปผลการดำเนินงานและจัดรายงานส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองปัตตานี