โครงการพัฒนาระบบการดำเนินงานดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

ชื่อโครงการ	โครงการพัฒนาระบบการดำเนินงานดูแลระยะยาวสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	16/60
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยงานสาธารณสุขอื่นของรัฐ เช่น สสอ.
วันที่อนุมัติ	24 พฤษภาคม 2560
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	25 พฤษภาคม 2560 - 31 กรกฎาคม 2560
กำหนดวันส่งรายงาน
งบประมาณ	8,000.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	สาธารณสุขอำเภอคลองหอยโข่ง
ผู้รับผิดชอบโครงการ
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลทุ่งลาน อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ละติจูด-ลองจิจูด	6.886,100.442

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มวัยทำงาน	3
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มวัยทำงาน : การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาดปัญหา	เป้าหมาย 1 ปี
1	วัตถุประสงค์ 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลจากทีมสหสาขาวิชาชีพ ของหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพระดับตําบล โดยการมี ส่วนร่วมของครอบครัว ชุมชนและท้องถิ่น 2. มีผู้ดูแลผู้สูงอายุ(Caregiver) ที่ผ่านการอบรมหลักสูตร 70 ชั่วโมง ร่วมให้การดูแลผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงที่บ้าน 3. มี Caremanager เป็นผู้บริหารจัดการการดูแลผู้ป่วยรายกรณี และมีการประสานงานการดูแลร่วมกับท้องถิ่นในพื้นที่เป้าหมาย ส่งผลให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1.จำนวน Care giver ผ่านการอบรม ร้อยละ 90 2.กลุ่มผู้มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ ร้อยละ 100 3.กลุ่มผู้มีภาวะพึ่งพิงได้รับการจัดการวางแผนการดูแล (Care Plan) ร้อยละ 100 4.ร้อยละ๑๐๐ ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึงพิงเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ 5. สัดส่วนผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับจำนวนผู้สูงอายุกลุ่มเป้าหมายทั้งหมดไม่เกิน๑:๑๐ 6. จํานวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการดูแลตามแผนการดูแลรายบุคคล (Care plan) ที่มีระดับคะแนน ADL ดีขึ้นจากกลุ่มติดเตียงเป็นติดบ้านและกลุ่มติดบ้านเป็น กลุ่มติดสังคม
2	ตัวชี้วัดความสำเร็จ :

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1.จัดทำโครงการเพื่อดำเนินงานตามแนวทางโดยใช้เงินงบประมาณ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) พื้นที่ตำบลโคกม่วง, ตำบลคลองหลาและตำบลทุ่งลานเพื่อสนับสนุนการจัดบริการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ต่อเนื่องในพื้นที่ร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 2.ประชุมวางแผนการดำเนินงานระหว่างคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสาธารณสุขอำเภอคลองหอยโข่ง ทีมหมอครอบครัวและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจำนวน 3 ครั้ง (ระยะก่อนดำเนินการ ระยะดำเนินการ และระยะหลังดำเนินการ) 3.สำรวจชุมชน สถานะสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน คัดกรองผู้สูงอายุ โดยใช้แบบคัดกรองประกอบกิจวัตรประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living : ADL) 4. วิเคราะห์ข้อมูล 5. จัดเวทีคืนข้อมูลให้ท้องถิ่นวางแผนการดำเนินงานร่วมกัน 10. จัดฝึกอบรม Care giver หลักสูตร 70 ชั่วโมง ตำบลทุ่งลานจำนวน 3 คน