กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. จัดบริการคลินิกเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ทุก 1 เดือน

- ตรวจสุขภาพ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลในเลือด - ประเมินภาวะสุขภาพและปัญหาสุขภาพ
- ประเมินภาวะสุขภาพจิต - บริการเจาะเลือดประจำปีเพื่อการวินิจฉัยความก้าวหน้าของโรค - บริการตรวจรักษาโดยแพทย์และพยาบาล 2. จัดการเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 2.1 กลุ่มควบคุมโรคได้ - ประเมินความรู้เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- ประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหาร
- ประเมินพฤติกรรมการออกกำลังกาย - ให้ความรู้รายบุคคล 2.2 กลุ่มควบคุมโรคไม่ได้ - ประเมินความรู้เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
กิจกรรม
1. ให้ความรู้เรื่องกลไกการเกิดโรค - ประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหาร
กิจกรรม
1. ให้ความรู้เรื่องอาหารกับพลังงานที่สมดุล การเลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม 2. ให้ความรู้เรื่องโซเดียมกับการเกิดความดันโลหิตสูง
3. การติดตามตรวจวัดระดับโซเดียมในอาหารประจำทุกเดือน 4. สาธิตจัดทำน้ำผักผลไม้ปั่นเพื่อสุขภาพ - ประเมินพฤติกรรมการออกกำลังกาย
กิจกรรม 1. กิจกรรมการออกกำลังกายโดยการแกว่งแขน 2. กิจกรรมการออกกำลังกายฤษีดัดตน - จัดพูดคุยแนวทางในการดูแลสุขภาพ และการสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม แลกเปลี่ยนประสบการณ์การควบคุมระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด -ติดตามเยี่ยมบ้าน ประเมินการปฎิบัติตน

1.ผู้ป่วยได้รับบริการตามเกณฑ์มาตรฐานNCD clinic ร้อยละ 100 2.ผู้ป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีค่าคะแนนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นร้อยละ 99.0 3.ผู้ป่วยคลินิกโรคเรื้อรังได้รับการประเมินCVD risk เพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ100