กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ที่มีภาวะแทรกซ้อน ขนาด 40.00

ประเทศไทยมีการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาที่สาเหตุการตายของประชาชนเปลี่ยนจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันมาเป็นโรคเรื้อรัง ทั้งนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพสังคมและสิ่งแวดล้อมอันทำให้บุคคลเคลื่อนไหวร่างกายลดลงและบริโภคอาหารที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพมากขึ้น โรคระบบไหลเวียนเลือดเป็นกลุ่มโรคหนึ่งที่ได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่มีความสำคัญเป็นลำดับต้นๆของประเทศไทยในปัจจุบัน กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ คือ ผู้ที่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวาน ซึ่งเป็นกลุ่มที่มารับบริการที่สถานบริการสาธารณสุขเป็นอันดับ 1 และเป็นกลุ่มที่มีปัญหาในการดูแลต่อเนื่องที่บ้านมากที่สุด จากการสำรวจเบื้องต้น พบว่า ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวานส่วนใหญ่ยังมีพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การจัดการกับความเครียด การรับประทานยา และการดูแลตนเอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ซึ่งถ้าไม้ได้รับการแก้ไขจะทำให้ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดมากยิ่งขึ้น แต่ด้วยเหตุปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งที่ปรับเปลี่ยนได้ และมีหลักฐานวิชาการยืนยันชัดเจนถึงผลของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อการลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและเสียชีวิต จึงมีความเป็นไปได้ที่จะควบคุมป้องกันหรือชะลอการเกิดหรือการดำเนินของโรคได้ ดังนั้น ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด โครงการสร้างเสริมพลังกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวานเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพดังกล่าวเพื่อให้สอดคล้องกับ การดำเนินงานและการดูแลผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น รวมทั้งรองรับ การให้บริการดูแลผู้ป่วยรายใหม่ที่จะเข้ารับบริการในคลินิก

1. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถดูแลตนเองได้ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน

1. อบรมกลุ่มเสี่ยง/ญาติ

1.ประชุมชี้แจง รายละเอียดโครงการ
2.จัดอบรมกลุ่มเสี่ยง/ญาติ 3.จัดกิจกรรมเสริมพลังให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเรื้อรัง/ญาติในชุมชน 4.กิจกรรมส่งเสริมการดูแลสุขภาพ ในคลินิกโรคเรื้อรัง ในแต่ละเดือน 5.สรุปและประเมินผลโครงการ พร้อมรายงานผลต่อกองทุนสุขภาพ

ผลผลิต 1.กลุ่มเป้าหมาย สามารถควบคุมโรคให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะโรคหลอดเลือดสมอง 2.กลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการดูแลสุขภาพ และส่งต่อเพื่อรักษาอย่างถูกต้อง

ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ดีในการดูแลสุขภาพ
๒.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง