กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ประชุมชี้แจง รายละเอียดโครงการ
2.จัดอบรมกลุ่มเสี่ยง/ญาติ 3.จัดกิจกรรมเสริมพลังให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเรื้อรัง/ญาติในชุมชน 4.กิจกรรมส่งเสริมการดูแลสุขภาพ ในคลินิกโรคเรื้อรัง ในแต่ละเดือน

ผลผลิต 1.กลุ่มเป้าหมาย สามารถควบคุมโรคให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะโรคหลอดเลือดสมอง 2.กลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการดูแลสุขภาพ และส่งต่อเพื่อรักษาอย่างถูกต้อง

ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ดีในการดูแลสุขภาพ
๒.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง