โครงการปรับพฤติกรรมเปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความดันสูงตามวิถีชุมชน | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

ชื่อโครงการ	โครงการปรับพฤติกรรมเปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความดันสูงตามวิถีชุมชน
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	60-L5192-1-10
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
วันที่อนุมัติ	6 มีนาคม 2560
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ตุลาคม 2559 - 30 กันยายน 2561
กำหนดวันส่งรายงาน
งบประมาณ	40,400.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	รพ.สต.ท่าไทร
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสาวโสภิดา แก้วได้ปาน
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ละติจูด-ลองจิจูด	6.721,100.93

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

ตามที่นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ได้ไห้ความสำคัญกับกระบวนการมีส่วนร่วมของทุกคนภาคส่วนในสังคมในการพัฒนาประเทศด้านต่างๆโดยเฉพาะด้านการเสริมสร้างสุขภาวะให้คนไทยมีสุขภาพแข็งแรงทั้งกายและใจสามารถดูแลตนเองได้โดยมุ่งเน้นการวิจัยและพัฒนาทุนสังคม และภูมิปัญญาชุมชน ตลอดจนการมีส่วนร่วมของพื้นที่ในระดับท้องถิ่นกระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดเกณฑ์ชี้วัดความสำเร็จของการสร้างสุขภาวะให้คนไทยแข็งแรงส่วนหนึ่งนั้นโดยได้กำหนดตัวชี้วัดของโรคไม่ติดต่อได้แก่โรคความดันโลหิตสูงโรคอัมพฤกษ์อัมพาตโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจโดยกำหนดให้มีกิจกรรมการคัดกรองค้นหาผู้ป่วยในชุมชน และให้มีการลดละกิจกรรมเสี่ยงอันได้แก่ละเลิกการสูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ลดอาหารที่มีรสหวานมันเค็มและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานผักผลไม้เพิ่มขึ้นมีการออกกำลังกายเป็นประจำลดภาวะน้ำหนักเกิน การดำเนินงานไห้ประสบความสำเร็จอย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืนนั้นจำเป็นจะต้องอาศัยการมีส่วนร่วมจากทุกภาคทุกส่วนที่เกี่ยวข้อง และการกำหนดยุทธศาสตร์ที่เหมาะสมของพื้นที่
จากการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ในปี2559 เป้าหมายประชากร 35 ปีขึ้นไป จำนวน 2,0๖3 คน คัดกรองได้ 2,00๙ คน คิดเป็นร้อยละ ๙7.38 พบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน จำนวน ๕๔ คน คิดเป็นร้อยละ ๒.๙๙ กลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน ๖ คน คิดเป็นร้อยละ ๐.๓๓ผู้ป่วยรายใหม่๖ คน คิดเป็นร้อยละ ๐.๓๓ และพบกลุ่มเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูง จำนวน ๔๗๘ คน คิดเป็นร้อยละ ๒๘.๘๗ กลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๔๒ คน คิดเป็นร้อยละ ๒.๓๖ ผู้ป่วยรายใหม่ ๓คน คิดเป็นร้อยละ ๐.๑๗ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าไทร มุ่งหวังเพิ่มประสิทธิภาพความครอบคลุมการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง จึงได้จัดทำโครงการปรับพฤติกรรม เปลี่ยนชีวิต พิชิตโรคเบาหวาน/ความโลหิตสูง ตามวิถีชุมชน ปีงบประมาณ2560 ขึ้นโดยให้เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การสร้างความร่วมมือและพัฒนากิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดอัตราเพิ่มของผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาดปัญหา	เป้าหมาย 1 ปี
1	ข้อที่1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 10 ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนอายุ35ปีขึ้นไปที่ผ่านการตรวจคัดกรองและพบว่ามีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเข้าร่วมกิจกรรมโดยความสมัครใจ50 คน
2	ข้อที่2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 ตัวชี้วัดความสำเร็จ : กลุ่มป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เข้าร่วมกิจกรรมโดยความสมัครใจ50 คน

วันที่	ชื่อกิจกรรม	กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)
วัตถุประสงค์ข้อที่ 1 : ข้อที่1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 10
	รวม	0	0.00	0	0.00
วัตถุประสงค์ข้อที่ 2 : ข้อที่2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติไม่น้อยกว่าร้อยละ 50
	รวม	0	0.00	0	0.00

หมายเหตุ : งบประมาณ และ ค่าใช้จ่าย รวมทุกวัตถุประสงค์อาจจะไม่เท่ากับงบประมาณรวมได้

กิจกรรมที่1 การสร้างแกนนำวิทยากรและการพัฒนาหลักสูตรเพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 1.1 ประชุมชี้แจงโครงการฯแก่คณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อกำหนดเนื้อหา กำหนดการประชุมเชิงปฏิบัติการฯ การพิจารณากลุ่มเป้าหมายและชี้แจงวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน 1.2 ประสานกลุ่มเป้าหมายที่จะเข้าร่วมกิจกรรม ได้แก่ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าไทร,อสม.
1.3 ดำเนินการประชุมกลุ่มเพื่อแลกเปลี่ยนประสบการณ์ทบทวนความรู้และพิจารณาจัดทำหลักสูตรพื้นฐานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงให้เหมาะสมกับการดำรงชีวิตและวิถีชุมชน จัดหลักสูตรตามกลุ่มเป้าหมายและปัจจัยเสี่ยง
1.4 เจ้าหน้าที่ผู้ร่วมจัดทำหลักสูตรเป็นทีมวิทยากรให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง เพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงตามแบบวิถีชุมชนโดยสร้างการมีส่วนร่วมกิจกรรมจากประชาชนกลุ่มเสี่ยง 1.5ประเมินผลการใช้หลักสูตรสรุปผลการดำเนินโครงการปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

กิจกรรมที่ 2การดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยง
ขั้นเตรียมการ 1.ดำเนินการลงทะเบียนกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจคัดกรองและยืนยันผลการคัดกรองว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง มีความพร้อมและสมัครใจร่วมกิจกรรม ขั้นดำเนินการ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงดำเนินการ 2 ครั้ง - ครั้งที่ 1 เป็นการอบรมกลุ่มเสี่ยงให้มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตัวเอง จำนวน 60 คน
- ครั้งที่ 2 ห่างจากครั้งแรก 6 เดือน เพื่อเป็นการติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

กิจกรรมที่ 3การดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มป่วย
ขั้นเตรียมการ 1. ดำเนินการลงทะเบียนกลุ่มป่วยที่ตรวจคัดกรองและยืนยันผลการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน มีความพร้อมและสมัครใจร่วมกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยดำเนินการ 2 ครั้ง - ครั้งที่ 1 เป็นการอบรมกลุ่มป่วยให้มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตัวเอง จำนวน 150 คน แบ่งออกเป็น 3 วัน วันละ 50 คน - ครั้งที่ 2 ห่างจากครั้งแรก 6 เดือน เพื่อเป็นการติดตามประเมินผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โดยติตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพจากวันที่กลุ่มป่วยมาตรวจรักษาที่คลินิกโรคเรื้อรัง

กิจกรรมที่ 4คัดเลือกบุคคลต้นแบบ เพื่อสร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง และเป็นกำลังใจให้กับผู้ที่ทำได้ดีที่สุด 1. ผู้รับผิดชอบโครงการ / คณะกรรมการดำเนินงาน จัดทำปฏิทินดำเนินงาน กำหนดวันประชุมประสานวิทยาการ ประสานประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการฯ จัดเตรียมสถานที่เอกสารประกอบการประชุม ข้อมูลสถานการณ์โรคเรื้อรังของพื้นที่ 2. ดำเนินการจัดประชุมแก่ประชากรกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วยโดยประยุกต์ทฤษฎีการเรียนรู้และการมีส่วนร่วมเป็นกรอบในการจัดกิจกรรมการเรียนการสอน เวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การถอดบทเรียน และประเมินผลการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย 3. สรุปผลการดำเนินงาน ปัญหา อุปสรรค

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีผลการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด/ระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ
กลุ่มป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถควบคุมโรคได้ ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน
มีเครือข่าย/แกนนำด้านสุขภาพในชุมชน และบุคคลต้นแบบ ของชุมชน