การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
| กิจกรรม | ระยะเวลา | เป้าหมาย/วิธีการ | ผลการดำเนินงาน | ปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | ตามแผน | ปฏิบัติจริง | |||
| 1. | ขั้นเตรียมข้อมูล | 1 ต.ค. 2562 | - |
|
- |
- |
- |
- |
| 2. | ขั้นดำเนินการ | 1 ม.ค. 2563 | - | - จัดอบรมฟื้นฟูความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงแก่ อสม. และวิธีการตรวจน้ำตาลในเลือดและการวัดความดันโลหิตให้แก่ อสม.และแกนนำ - ลงพื้นที่ดำเนินการตรวจน้ำตาลในเลือด วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงและวัดรอบเอว ในประชากรกลุ่มเสี่ยงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป - กลุ่มประชากรจากการคัดกรองที่มีค่าน้ำตาลในเลือด 100 มิลิกรัมเปอร์เซ็นต์และวัดความดันโลหิต 120/80 มิลิเมตรปรอท จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้อง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อให้อยู่ในกลุ่มปกติ - กลุ่มประชากรจากการคัดกรองที่มีค่าน้ำตาลในเลือด 126 มิลิกรัมเปอร์เซ็นต์และวัดความดันโลหิต 140/90 มิลิเมตรปรอท จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงต้องได้รับการส่งต่อเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - ลงพื้นที่ดำเนินการตรวจติดตามค่าน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิตในกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน - ดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในกลุ่มที่ไม่สามารถควบคุมค่าน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ |
- |
- |
- |
- |
| 3. | ขั้นติดตาม/ประเมิน/สรุป | 1 ก.ค. 2563 | - | - การติดตามจากการคัดกรอง - การติดตามจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม - การติดตามจากการส่งต่อ - การติดตามค่าน้ำตาลในเลือดและค่าความดันโลหิต สรุปโครงการ ส่งเล่ม โครงการ |
- |
- |
- |
- |