โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต. กาวะ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ
เรียน นายก อบต.กาวะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาวะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต. กาวะ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ จำนวน 55,100.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 55,100.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาวะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 12,393.38 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสามร้อยเก้าสิบสามบาทสามสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 55,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 55,100.00 บาท
จำนวนเงิน 55,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 55,100.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ