โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ประจำปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก ประจำปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ป่าขาดร่วมกับ รพ.สต.สว่างอารมณ์ จำนวน 59,900.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ป่าขาดร่วมกับ รพ.สต.สว่างอารมณ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 59,900.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.ป่าขาดร่วมกับ รพ.สต.สว่างอารมณ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 602,383.93 บาท (หกแสนสองพันสามร้อยแปดสิบสามบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 59,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 59,900.00 บาท
จำนวนเงิน 59,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 59,900.00 บาท (ห้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ