โครงการเฝ้าระวังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.ป่าขาด จำนวน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.ป่าขาด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.รพ.สต.ป่าขาด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 549,743.93 บาท (ห้าแสนสี่หมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบสามบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 12,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,850.00 บาท
จำนวนเงิน 12,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ