โครงการสร้างเสริมความปลอดภัยโดยการสวมหมวกนิรภัยในเด็กและเยาวชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลป่าขาด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าขาด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสร้างเสริมความปลอดภัยโดยการสวมหมวกนิรภัยในเด็กและเยาวชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเด็กและเยาวชนตำบลป่าขาด จำนวน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มเด็กและเยาวชนตำบลป่าขาด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มเด็กและเยาวชนตำบลป่าขาด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 384,246.05 บาท (สามแสนแปดหมื่นสี่พันสองร้อยสี่สิบหกบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย จำนวน 28,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,750.00 บาท
จำนวนเงิน 28,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,750.00 บาท (สองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ