กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

stars
1. รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ ส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็กเชิงรุก เทศบาลนครหาดใหญ่ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
รหัสโครงการ 64-L7258-1-01
ประเภทการสนับสนุน ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ หน่วยงานสาธารณสุขอื่นของ อปท. เช่น กองสาธารณสุขของเทศบาล
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ ฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ สำนักการสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
วันที่อนุมัติ 30 ตุลาคม 2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ 1 พฤศจิกายน 2563 - 15 ธันวาคม 2563
กำหนดวันส่งรายงาน
งบประมาณ 2,269,000.00 บาท
ผู้รับผิดชอบโครงการ นางกลิ่นผกา ประสิทธิ์นุ้ย
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ ตำบลหาดใหญ่ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ละติจูด-ลองจิจูด 7.01,100.474place
stars
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
แผนงานอนามัยแม่และเด็ก
stars
3. งวดสำหรับการทำรายงาน
stars
4. กลุ่มเป้าหมาย

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
stars
5. หลักการและเหตุผล/สถานการณ์
สถานการณ์ปัญหาขนาด

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

เทศบาลนครหาดใหญ่ มีภารกิจหน้าที่ในการส่งเสริมพัฒนาคุณภาพชีวิตสตรีและเด็ก ตามความ ในพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ. 2496 แก้ไขถึงฉบับที่ 13 พ.ศ. 2552 มาตรา 50 (7) มาตรา 53 (1) มาตรา 56 (1) เทศบาลมีหน้าที่ส่งเสริมการพัฒนาสตรี เด็ก เยาวชน ผู้สูงอายุและผู้พิการและพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 มาตรา 16 ใหเทศบาล เมืองพัทยาและองคการบริหาร สวนตําบลมีอำนาจและหน้าที่ในการจัดระบบการบริการสาธารณะ เพื่อประโยชนของประชาชนในทองถิ่นของตนเอง (10) การสังคมสงเคราะห์และการพัฒนาคุณภาพชีวิตเด็ก สตรี คนชราและผู้ด้อยโอกาส     เด็กคือทรัพยากรอันทรงคุณค่ามีสิทธิขั้นพื้นฐานที่จะได้รับการดูแลจากครอบครัวและสังคมตลอด จนได้รับบริการจากภาครัฐอย่างเหมาะสมทุกด้านเพื่อการเจริญเติบโตอย่างมีคุณภาพ เด็กที่มีคุณภาพจะต้องมีพัฒนาการสมบูรณ์ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สติปัญญา อารมณ์และสังคม การพัฒนาเด็กให้มีการเจริญเติบโตสมบูรณ์ทุกด้านจึงเป็นการลงทุนที่คุ้มค่าที่สุด ซึ่งต้องเริ่มดูแลตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ ระยะหลังคลอดและระยะเด็กปฐมวัย แต่ในปัจจุบันแม่และเด็กหาดใหญ่ยังประสบกับปัญหาทางด้านสุขภาพในหลายประเด็น ซึ่งปัจจัยที่ส่งผลต่อปัญหาสุขภาพของแม่และเด็ก ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการ การขาดธาตุไอโอดีน ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า ๒,๕๐๐ กรัม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวอยู่ในเกณฑ์ต่ำ และปัจจัยด้านอื่น ๆ เช่น ตั้งครรภ์ในวัยรุ่น ภาวะโรคต่าง ๆ และการอบรมเลี้ยงดูเด็ก     เทศบาลหาดใหญ่ ได้ดำเนินโครงการส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็กเชิงรุก เพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพอนามัยแม่และเด็กอย่างต่อเนื่อง ผลการดำเนินงานปี พ.ศ. 2555 - 2562 เกิดผลสัมฤทธิ์ทำให้สถานการณ์อนามัยแม่และเด็กมีแนวโน้มดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนี้ 1. อัตราฝากครรภ์ครั้งแรก ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ คิดเป็นร้อยละ 60.71 , 62.72 , 63.39 , 64.77 , 66.87 , 69.27 ,71.35 และ 71.81 ตามลำดับ (เกณฑ์ > ร้อยละ 60) 2. อัตราภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ (เจาะเลือดครั้งแรก) คิดเป็นร้อยละ 18.49 , 16.96 , 12.25 , 14.09 , 17.62 , 24.21 , 20.31 และ 21.58 ตามลำดับ (เกณฑ์ < ร้อยละ 20) 3. หญิงตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 20 ปี  คิดเป็นร้อยละ 13.10 , 11.20 , 11.05 , 10.37 , 10.13 , 11.81 , 10.16 และ 10.93 ตามลำดับ (เกณฑ์ < ร้อยละ 10) 4. อัตราฝากครรภ์ ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ คิดเป็นร้อยละ 82.22 , 86.05 , 89.67 , 91.97 , 93.87 , 91.80 , 85.11 และ 86.02 ตามลำดับ (เกณฑ์ >ร้อยละ 60) 5. ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม คิดเป็นร้อยละ 6.93 , 6.68 , 6.29 , 6.12 , 10.13 , 7.89 , 7.21 และ 6.76 ตามลำดับ (เกณฑ์ < ร้อยละ 7)     จากผลการดำเนินโครงการ จะเห็นว่าตัวชี้วัดสถานะสุขภาพของแม่และเด็กมีแนวโน้มดีขึ้น แต่ยังมีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบ โดยเน้นการสร้างเสริมโภชนาการที่ดีและการดูแลสุขภาพเชิงรุกในชุมชนร่วมกับการพัฒนาคุณภาพบริการในทุกด้าน ฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ สำนักการสาธารณสุข  และสิ่งแวดล้อม เทศบาลนครหาดใหญ่ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็กเชิงรุก ขึ้น เพื่อพัฒนาสุขภาพของแม่และเด็ก ลดอันตรายจากการตั้งครรภ์และการคลอด แม่และเด็กมีสุขภาพแข็งแรง มีภาวะโภชนาการ ที่ดี ได้รับบริการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพได้มาตรฐาน ครบวงจรตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ระยะหลังคลอด อันส่งผลให้ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย เด็กมีพัฒนาการสมวัยและเติบโตไปเป็นประชากรที่มีคุณภาพ

stars
6. วัตถุประสงค์/เป้าหมาย
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดปัญหาเป้าหมาย 1 ปี
1 1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ มารดา/ทารก หลังคลอดและเด็กปฐมวัย โดยให้การดูแลแบบบูรณาการตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ 2. เพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการที่เหมาะสมของ หญิงตั้งครรภ์ มารดา/ทารกหลังคลอด และเด็กปฐมวัย 3. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอด และครอบครัวมีความรู้ในการดูแลสุขภาพและสามารถดูแลตนเองและเลี้ยงดูบุตรได้อย่างถูกต้องเหมาะสม 4. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ ครอบครัวและสังคมตระหนักถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพแม่และเด็กและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ กลุ่มเป้าหมาย กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอดและเด็ก แรกเกิด – 1 ปี จำนวน 390 คน
  1. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกภายใน 12 สัปดาห์  ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
  2. หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดครบ 5ครั้งตามเกณฑ์  ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
  3. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด (Hct 1 ) ไม่เกินร้อยละ 20
  4. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดในขณะใกล้คลอด (Hct 2)ไม่เกินร้อยละ 10
  5. ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ไม่เกินร้อยละ 7
  6. หญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ไม่น้อยกว่าร้อยละ 65
  7. เด็กแรกเกิด – ต่ำกว่า 6 เดือน กินนมแม่อย่างเดียว ไม่น้อยกว่าร้อยละ 30
  8. เด็กแรกเกิด – 1 ปี มีน้ำหนักตามเกณฑ์ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60
  9. เด็ก 9 18 30 และ 42 เดือน ได้รับการตรวจ  คัดกรองพัฒนาการ  ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95
  10. เด็ก 0-5 ปี มีพัฒนาการสมวัย ไม่น้อยกว่า  ร้อยละ 80
0.00
stars
7. การดำเนินงาน/กิจกรรม
วันที่ชื่อกิจกรรมกลุ่มเป้าหมาย
(คน)
งบกิจกรรม
(บาท)
ทำแล้ว
 
ใช้จ่ายแล้ว
(บาท)
27 พ.ย. 63 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนพฤศจิกายน 63 311 160,512.00 160,512.00
27 พ.ย. 63 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) ประจำเดือน พฤศจิกายน 63 32 2,300.00 0.00
25 ธ.ค. 63 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนธันวาคม 2563 319 163,218.00 163,218.00
25 ธ.ค. 63 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) ประจำเดือธันวาคม 2563 30 2,250.00 0.00
29 ม.ค. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนมกราคม 2564 325 167,855.00 167,855.00
29 ม.ค. 64 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) ประจำเดือนมกราคม 2564 25 2,125.00 2,125.00
25 ก.พ. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนกุมภาพันธ์ 2564 306 153,017.00 153,017.00
25 ก.พ. 64 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) ประจำเดือนกุมภาพพันธ์ 2564 25 2,125.00 2,125.00
26 มี.ค. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนมีนาคม 2564 305 158,706.00 158,706.00
26 มี.ค. 64 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) ประจำเดือนมีนาคม 2564 25 2,125.00 2,125.00
26 มี.ค. 64 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแก่ผู้เข้าร่วมโครงการรายใหม่ 390 11,000.00 11,000.00
23 เม.ย. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนเมษายน 2564 286 147,623.00 147,623.00
28 พ.ค. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนพฤษภาคม 2564 313 161,412.00 161,412.00
25 มิ.ย. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนมิถุนายน 2564 303 154,975.00 154,975.00
23 ก.ค. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนกรกฎาคม 2564 299 153,324.00 153,324.00
27 ส.ค. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนสิงหาคม 2564 300 151,688.00 151,688.00
9 ก.ย. 64 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายอาหารส่งเสริมสุขภาพนมและไข่) ประจำเดือนกันยายน 2564 261 130,115.00 130,115.00
รวม 3,855 1,724,370.00 17 1,719,820.00
  1. รวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลผลการดำเนินงานปีที่ผ่านมา
  2. นำเสนอข้อมูลต่อคณะทำงาน เพื่อพิจารณาจัดทำโครงการต่อเนื่อง
  3. เสนอโครงการต่อคณะกรรมการกองทุน สปสช. เทศบาลนครหาดใหญ่
  4. ประชาสัมพันธ์โครงการให้กลุ่มเป้าหมายทราบ
  5. ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ ดังนี้     5.1 กิจกรรมส่งเสริมโภชนาการแม่และเด็ก (จ่ายนม-ไข่) เพื่อส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสม สร้างแรงจูงใจ ให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์เร็วและเข้าสู่ระบบบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ ได้มาตรฐาน โดย     5.1.1 รับลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ ทุกวันที่ 1 - 10 ของทุกเดือน ตรวจสอบคุณสมบัติ ผู้เข้าร่วมโครงการ จัดทำสมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวผู้เข้าร่วมโครงการสำหรับบันทึกสุขภาพและการเยี่ยมบ้าน พร้อมทั้งระบุรายชื่อ อสม. แม่อนามัยแม่และเด็ก ให้แก่หญิงตั้งครรภ์ทราบ เพื่อความสะดวกและแจ้งนโยบายการติดตามดูแลสุขภาพเชิงรุก     5.1.2 รวบรวมรายชื่อผู้เข้าร่วมโครงการ จัดทำฐานข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ด้วยโปรแกรมฐานข้อมูลเชิงสัมพันธ์ (Microsoft Access) ประมวลผลข้อมูล จัดทำทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ ทะเบียนหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสูงและทะเบียนรับวัสดุนม-ไข่     5.1.3 ส่งต่อรายชื่อหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ให้ศูนย์บริการสาธารณสุข และ อสม.ในพื้นที่ทราบ     5.1.4 จ่าย นม - ไข่ เดือนละ 1 ครั้ง ณ หอประชุมเทศบาลนครหาดใหญ่ ตามวันที่และเวลาที่กำหนดโดย       - กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และกลุ่มมารดาหลังคลอด จ่ายนมสเตอริไลส์ จำนวน 30 กระป๋องต่อเดือน และจ่ายไข่ไก่ เบอร์ 2 จำนวน 30 ฟองต่อเดือน       - กลุ่มเด็ก 6 เดือน - 1 ปี จ่ายนมผง ช่วงวัยที่ 2 (เด็ก 6 เดือน - 3 ปี) ขนาด 600 กรัมต่อกล่อง จำนวน 2 กล่องต่อเดือน และจ่ายไข่ไก่ เบอร์ 2 จำนวน 30 ฟองต่อเดือน
      5.2 กิจกรรมอบรมความรู้การดูแลสุขภาพแก่ผู้เข้าร่วมโครงการรายใหม่ (โรงเรียนพ่อแม่)       จัดอบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพแม่และเด็ก (โรงเรียนพ่อแม่) แก่หญิงตั้งครรภ์และสามี ผู้ดูแลเด็กที่เข้าร่วมโครงการรายใหม่ทุกราย (หญิงตั้งครรภ์และสามีต้องเข้าร่วมอบรม
          ความรู้โรงเรียนพ่อแม่ อย่างน้อย 1 ครั้ง)
      5.3 กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ในชุมชน (ให้บริการเชิงรุกเยี่ยมบ้านดูแลสุขภาพแม่และเด็ก)       5.3.1 กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ปกติ หรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงทางสุขภาพเล็กน้อย ติดตามเยี่ยมบ้าน โดยอสม. อนามัยแม่และเด็ก เดือนละ 1 ครั้ง เพื่อให้คำแนะนำ พร้อมทั้งติดตามสำรวจข้อมูลตามสภาพความเป็นจริง ได้แก่ อยู่ในพื้นที่หรือไม่ หญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอด และเด็กได้บริโภคนม-ไข่ที่จ่ายไปหรือไม่ พร้อมทั้งติดตามโภชนาการ พัฒนาการและการรับวัคซีนตามเกณฑ์ และรายงานผลการเยี่ยมบ้านตามขั้นตอน     5.3.2 กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูง ได้แก่ ภาวะโลหิตจาง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ไทรอยด์ หอบหืด ติดสารเสพติด ตั้งครรภ์อายุน้อย ฯ ติดตามเยี่ยมบ้านโดยพยาบาลประจำศูนย์บริการสาธารณสุขและเจ้าหน้าที่ฝ่ายส่งเสริมสุขภาพ     5.3.3 กลุ่มมารดาและทารกหลังคลอด เยี่ยมโดย อสม. และพยาบาลในการให้คำแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การตรวจหลังคลอด การวางแผนครอบครัวฯ     5.3.4 กลุ่มเด็กปฐมวัย (แรกเกิด-5 ปี) ติดตามเยี่ยมบ้านโดย อสม. เพื่อเฝ้าระวังโภชนาการ เฝ้าระวังและติดตามการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวอย่างน้อย 6 เดือน การรับวัคซีน การส่งเสริมพัฒนาการ ส่งเสริมการอ่านการเล่านิทาน และติดตามให้พ่อแม่พาเด็กตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ช่วงอายุ 9 , 18 , 36 ,42 , 60 เดือน     5.2.5 กิจกรรมเยี่ยมบ้านมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว อย่างน้อย 6 เดือน เพื่อสร้างกระแสการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในสังคม 5.4 กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัย     5.2.1 จัดกิจกรรมตรวจพัฒนาการและส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัยผ่านกระบวนการ “กิน กอด เล่น เล่า” โดยสหวิชาชีพ ได้แก่ พยาบาล นักโภชนาการ ทันตแพทย์ อสม.ฯ เดือนละ 1 ครั้ง ในวันจ่ายนม-ไข่ ณ หอประชุมเทศบาลนครหาดใหญ่
        5.2.2 จัดกิจกรรม “ธนาคารหนังสือนิทาน” เพื่อส่งเสริมสุขภาพเด็กปฐมวัยด้วยหนังสือนิทานและกิจกรรมส่งเสริมการอ่าน โดยผู้ปกครองยืมหนังสือนิทานกลับไปอ่านให้ลูกฟังที่บ้าน จัดให้ยืม-คืนหนังสือนิทานเดือนละ 1 ครั้งในวันจ่ายนม-ไข่ 5.5 กิจกรรมจัดอบรมแกนนำอนามัยแม่และเด็ก (อสม. จำนวน 200 คน) เพื่อให้แกนนำอนามัยแม่และเด็ก มีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพแม่และเด็กและสามารถนำความรู้ไปเผยแพร่และแนะนำประชาชนในชุมชนได้อย่างถูกต้อง
    1. สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานผลการดำเนินโครงการ
stars
8. ผลที่คาดว่าจะได้รับ
  1. หญิงตั้งครรภ์ มารดา/ทารกหลังคลอดและเด็กปฐมวัยมีสุขภาพดี ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย เด็กมีพัฒนาการสมวัยทุกด้าน
  2. หญิงตั้งครรภ์ มารดา/ทารกหลังคลอดและเด็กปฐมวัยได้รับการติดตามดูแลสุขภาพโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและ อสม.
    3.หญิงตั้งครรภ์ มารดาหลังคลอดและครอบครัวมีความรู้ มีความตระหนักในการดูแลตนเองและบุตรการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการเลี้ยงดูบุตรอย่างถูกต้อง
stars
9. เอกสารประกอบโครงการ

โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 13 พ.ย. 2563 09:51 น.