โครงการป้องกันและควบคุมไข้เลือดออกด้วยมือเรา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองกวาง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคลองกวาง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองกวาง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมไข้เลือดออกด้วยมือเรา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านเก่า จำนวน 39,500.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านเก่า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 39,500.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านเก่า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 370,590.36 บาท (สามแสนเจ็ดหมื่นห้าร้อยเก้าสิบบาทสามสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 39,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 39,500.00 บาท
จำนวนเงิน 39,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 39,500.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ