กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) จากรายงานผลคลังข้อมูลสุขภาพ Health Data Center (HDC) ปีงบประมาณ 2563 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตรับผิดชอบ 4 หมู่บ้านของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะบิงติงงี พบว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี คิดเป็นร้อยละ 42.79 ซึ่งไม่ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัดร้อยละ 50 และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี คิดเป็นร้อยละ 15.11 ไม่ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัดร้อยละ50 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะบิงติงงี จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพ ผู้ป่วยเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูง และเบาหวาน) ปีงบประมาณ 2564เพื่อปรับพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยโรคเรื้อรัง ( โรคความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ) ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย และป้องกันการขาดยาซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 50 คน และผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 50 คน รวมเป้าหมายทั้งสิ้น 100 คน

1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันได้ดี
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี

1. อบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยโรคเรื้อรัง
2. ติดตามเยี่ยมบ้านเชิงรุกกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง
3. ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยโรคเรื้อรังขาดนัดรับยาและส่งยาถึงบ้านผู้ป่วยโดย อสม.

วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. ขออนุมัติโครงการ และประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2. อบรมให้ความรู้กลุ่มป่วย และกลุ่มเสี่ยง 3. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และกลุ่มเสี่ยงโดย อสม 4. ติดขาดนัดรับยา และส่งยาถึงบ้านผู้ป่วยโดย อสม.       5.  สรุปและประเมินผลโครงการ

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันได้ดีร้อยละ50 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ50 3.กลุ่มเสี่ยงป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน ร้อยละ 60