โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูหาใต้

ชื่อโครงการ	โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	64-L8402-1-02
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
วันที่อนุมัติ	4 มิถุนายน 2563
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มีนาคม 2563 - 28 กุมภาพันธ์ 2564
กำหนดวันส่งรายงาน
งบประมาณ	35,300.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งมะขาม
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสมพร ชิตณรงค์
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคูหาใต้ อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ละติจูด-ลองจิจูด	7.173,100.263

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	427
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : การคัดกรองและดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	1945
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง : การตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง การเยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง	90.00
2	เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันการเกิดโรคได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มากกว่าร้อยละ 80	80.00
3	เพื่อลดอัตราป่วย ผู้ป่วยรายใหม่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนสูงในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในอัตราป่วยที่ลดลง มากกว่าร้อยละ 20	20.00

ไม่มีกลุ่มกิจกรรม		กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)	คงเหลือ (บาท)
วันที่	กิจกรรม	0	35,300.00	1	35,300.00	0.00
1 มี.ค. 63 - 30 ก.ย. 63	กิจกรรมการคัดกรองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูง	0	35,300.00	✔	35,300.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
	รวมทั้งสิ้น	0	35,300.00	1	35,300.00	0.00

ขั้นเตรียมการ 1.เก็บรวบรวมข้อมูล ปัญหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน 2.ประสานงานเครือข่ายสุขภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งมะขาม 3.ประชุมคณะกรรมการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งมะขาม ขั้นดำเนินการ 1.ประชุมชี้แจงแผนงานโครงการและสถานการณ์โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในปัจจุบัน แก่เครือข่ายสุขภาพ รพ.สต.บ้านทุ่งมะขาม ทั้งหาแนวทางแก้ไขปัญหาในชุมชน 2.ฟื้นฟูความรู้แก่ อสม.และผู้นำชุมชน ด้านการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายและการใช้เครื่องมือในการคัดกรองกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชน รวมทั้งคัดเลือกหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ประจำปี 2563
3.อสม. ลงพื้นที่ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายในชุมชน 4.เก็บรวบรวม บันทึกข้อมูลการคัดกรองกลุ่มเป้าหมายโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในโปรแกรม Jhcis ประมวลผลการคัดกรองและคืนข้อมูลสู่ชุมชน ต่อการดำเนินกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง 5.คัดกรองกลุ่มเสี่ยงซ้ำเพื่อยืนยันความเสี่ยงของโรค ทั้งเชิญชวนกลุ่มเสี่ยงเข้าร่วมกิจกรรม ชมรม DPAC ประจำปี รพ.สต.ทุ่งมะขามเพื่อเข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และส่งต่อกลุ่มเสี่ยงสูงเข้ารับการรักษาพยาบาลโดยแพทย์ต่อไป 6.ดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรคกลุ่มเสี่ยง จัดกิจกรรมชมรม DPAC ในชุมชน ทุก 1 เดือน 3 เดือน และ 6 เดือน เพื่อติดตามตรวจสุขภาพ 7.ติดตาม ประเมินความเสี่ยงของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงกลุ่มเสี่ยงด้วย อสม.และเจ้าหน้าที่ อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง 8.คัดกรองโรคแทรกซ้อน ตา ไต เท้า ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยทีมเครือข่ายสุขภาพอำเภอรัตภูมิ
9.ให้บริการตรวจสุขภาพ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เพื่อประเมินภาวะสุขภาพประจำปี 10.ประชาสัมพันธ์การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ผ่านสื่อประชาสัมพันธ์ต่างๆ 11.ดำเนินกิจกรรมหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ได้รับการคัดเลือก ได้แก่ รณรงค์ปลูกผักปลอดสารพิษไว้บริโภคในครัวเรือน จัดกิจกรรมออกกำลังกายในชุมชนอย่างน้อยสัปดาห์ละ 5 วันๆละ อย่างน้อย 30 นาที อย่างต่อเนื่อง กิจกรรมคลินิกเลิกบุหรี่ เกิดแหล่งเรียนรู้ชุมชนประจำหมู่บ้าน เป็นต้น 12.ประเมินผลและสรุปผลการดำเนินโครงการ