กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

๑. ตรวจสอบรายชื่อ ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย ๒. แยกกลุ่มเป้าหมายเป็น ๒ กลุ่ม คือ กลุ่ม อายุ ๑๕-๓๔ ปี และ อายุ ๓๕ ปีขึ้นไป ๓. จัดทำโครงการ เสนอขออนุมัติโครงการ ๔. เจ้าหน้าที่จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย ตามหมู่บ้านที่ตนเองรับผิดชอบ ๕. ประชาสัมพันธ์ ให้กลุ่มเป้าหมายรับบริการ ตามสถานที่ วัน เวลา ที่กำหนด ๖. รณรงค์ คัดกรอง โรงความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ดังนี้ ๖.๑ คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย อายุ ๑๕-๓๔ ปี ด้วยแบบคัดกรองด้วยวาจา และ อายุ ๓๕ ปีขึ้นไปด้วย แบบฟอร์มความเสี่ยงหัวใจและหลอดเลือด ทุกคน โดย อสม. ๖.๒ วัดความดันโลหิต วัดรอบเอว ประเมิน ดัชนีมวลกาย ประเมินความเสี่ยง ๖.๓ เจาะปลายนิ้ว กลุ่ม ๓๕ ปีขึ้นไป ทุกคน ยกเว้นผู้ป่วย และ กลุ่ม ๑๕-๓๔ ปีที่มีความเสี่ยงอย่างน้อย ๓ข้อ ๖.๔ บันทึกข้อมูลมูลผ่าน โปรแกรม JHCIS (ฐานข้อมูลรักษาพยาบาล รพ.สต.) และส่งข้อมูลเข้าระบบโปรแกรมโรคเรื้อรัง เพื่อประมวลผลข้อมูล ๖.๕ ผู้ที่เจาะเลือดปลายนิ้ว พบว่าสูงกว่า ๑๐๐ mgdlนัดเจาะเลือดข้อพับทุกราย ๖.๖ รายที่มีความเสี่ยง ต่อโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงรับการตรวจซ้ำและวินิจฉัย โดยแพทย์ ๖.๗ ติดตามเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงตามเกณฑ์ ๖.๘ ติดตามผล การรักษา ไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ๖.๙ สรุปผลการดำเนินงาน/ประเมินผล