กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 55.00
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 29.00

ด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุหลายปัจจัยเสี่ยงที่เกิดมาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไท่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกายและไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิโรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้องรัง โรคหัวใจหลอดเลือด แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้วเป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทาง รพ.สต.บ้านสวนเรียนจึงเห็นความสำคัญและปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อจะให้ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองโรคระยะเริ่มแรกสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดอัตราผู้ป่วยรายใหม่โรคความดัน เบาหวานได้ไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนด

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

1. ประชุม
2. คัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
3. ติดตามกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
4. ส่งต่อในรายที่ผลการรักษาภายหลังการส่งต่อ
5. สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นโครงการ
6. ประชุมเตรียมชี้แจงอสม. ทบทวนความรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงานในเขตรับผิดชอบของตัวเอง
7. ดำเนินการให้บริการตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
8. ติดตามกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
9. ส่งต่อในรายที่ผลการรักษาภายหลังการส่งต่อ
10. สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นโครงการ

1.ขั้นเตรียมการ

• เตรียมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรองให้กับ อสม.
  

• ประชุมเตรียมชี้แจงอสม. ทบทวนรู้ก่อนลงพื้นที่ปฏิบัติงานในเขตรับผิดชอบของตัวเอง

2.ขั้นดำเนินการ

• ดำเนินการให้บริการตรวจคัดกรองแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
  

• ติดตามกลุ่มเสี่ยงเพื่อรับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  

• ส่งต่อในรายที่ผลการรักษาภายหลังการส่งต่อ
  

• บันทึกผลการคัดกรองในโปรแกรม JHCIS
  

• สรุปและประเมินโครงการเมื่อสิ้นโครงการ.....

1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองและสามารถรู้ว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงหรือกลุ่มป่วย

2.ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่และลดภาวะโรคแทรกซ้อนต่างๆ

3.ประชาชนสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง

4.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 5.กลุ่มป่วยได้รับการส่งต่อพบแพทย์ได้อย่างถูกต้องและเป็นระบบ