กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

จากข้อมูลย้อนหลังประชากรในตำบลแพรกหา ที่ได้รับตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้น ในปี 2563 พบกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิต มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 มิลลิเมตรปรอท) จำนวน 265 คน ปี 2564 จำนวน 144 คนและมีความจำเป็นต้องได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้านต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน โดยวัดตอนตื่นนอนตอนเช้า 2 ครั้ง และก่อนเข้านอน 2 ครั้ง นำค่าความดันโลหิตที่ได้มาเฉลี่ย หากค่าความดันโลหิตเกิน 139/89 มิลลิเมตรปรอท จะต้องส่งพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาต่อไป เพราะหากปล่อยไว้จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ จึงได้จัดทำโครงการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกพร้อมจัดรูปแบบการให้บริการวัดความดันโลหิตสูงที่บ้าน(Home BP) เพื่อเป็นการยืนยันผลการคัดกรอง และได้รับการวินิจฉัยผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ และได้รับการดูแลรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

1. 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและสงสัยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตซ้ำที่บ้านภายหลังได้รับคำแนะนำ/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
2. 2. กลุ่มเสี่ยงและสงสัยโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการติดตามความดันโลหิตแล้วยังสูงได้รับการส่งต่อเพื่อกรับการวินิจฉัยและรักษา

1. จัดทำทะเบียนประชากรกลุ่มเป้าหมาย
2. กำหนดแผนในการปฏิบัติงาน ร่วมกับอสม. ในตำบลแพรกหาที่รับผิดชอบครัวเรือนกลุ่มเป้าหมาย
   
3. จัดทำแนวทางการวัดความดันโลหิตที่บ้าน และแบบบันทึก
4. ประชาสัมพันธ์โครงการ และแจ้งแผนปฏิบัติการกลุ่มเป้าหมาย
5. จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล
6. จัดทำแผนการออกวัดความดันโลหิตที่บ้านในกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
7. ออกปฏิบัติตามแผนการวัดความดันโลหิตที่บ้านในกลุ่มเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
8. สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ

1. กลุ่มเสี่ยงและสงสัยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการประเมินความดันโลหิตที่บ้านและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง
2. กลุ่มเสี่ยงและสงสัยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการวินิจฉัยโรค และได้รับบริการการรักษารวดเร็ว ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน