กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ และถือว่าเป็น “ภัยเงียบ” เพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฏอาการ และเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในแต่ละปีเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของประเทศไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง และยาวนาน มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาสูงมาก
ข้อมูลสถิติโรคไม่ติดต่อของจังหวัดสตูล พบอัตราผู้ป่วยในด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงระหว่างปี พ.ศ. ๒๕๕๕-๒๕๖๓ เป็น ๔๙๓.๙๘,๕๕๗.๕๑,๕๙๖.๐๐,๕๖๕.๙๖, ๗๐๒.๐๗,และ ๖๙๔.๒๐ ตามลำดับ (สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข, ๒๕๕๕) จากสถิติ พบว่า อัตราป่วยของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น และจากการให้บริการในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าเรือ พบว่า อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ปีงบประมาณ ๒๕๖๑-๒๕๖๓ ร้อยละ ๑๐.๓๔, ๑๓.๓๓, และ ๖,๒๕ ตามลำดับ จากสถิติ พบว่า ผู้ป่วยมีความสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ลดลงและอัตราผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ปีงบประมาณ ๒๕๕๖๑-๒๕๖๓ ร้อยละ, ๔๔.๗๑, ๔๓.๖๓, และ๒๑.๙๒ ตามลำดับ จากสถิติ พบว่า ผู้ป่วยมีความสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ลดลง ดังนั้น การดูแลผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มต้นเป็นโรค ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการควบคุมระดับความดันโลหิตสูง ร่วมกับการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ แก่ผู้ป่วย ถือเป็นสิ่งที่สำคัญ ซึ่งครอบครัวและชุมชนจำเป็นต้องเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแล ร่วมรับรู้ในการแก้ไขปัญหา ร่วมกันในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านต่างๆ ที่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ทำให้ผู้ป่วยเกิดความตระหนักในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องและต่อเนื่อง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าเรือ จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อดูแล ส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันกลุ่มป่วยให้มีสุขภาพที่ดี ไม่มีโรคแทรกซ้อน ซึ่งจะทำให้สูญเสียชีวิตได้ต่อไป

1. ๑. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน มีความรู้ ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
2. ข้อที่ 2 เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
4. ข้อที่ 4เพื่อลดอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

1. ๑. กิจกรรมเสริมสร้างพลังอำนาจกิจกรรมให้ความรู้โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงป้องกันภาวะแทรกซ้อน และแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องโรคเรื้อรัง

๑. ขั้นเตรียมการ
๑.๑ สำรวจกลุ่มเป้าหมายผู้ป่วยเรื้อรังในพื้นที่ตำบลท่าเรือ ๑.๒ ประชุมชี้แจงวัตถุประสงค์และกิจกรรมโครงการร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข เพื่อวางแผนการดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ ๒. ขั้นดำเนินงาน
๒.๑ กิจกรรมเสริมสร้างพลังอำนาจ กิจกรรมให้ความรู้โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงโภชนาการ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดลือดสมอง และแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องโรคเรื้อรัง การดูแลตนเองขณะเป็นโรคแก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน
๒.๒ กิจกรรมตรวจวัดความดันโลหิต/ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอบรม
๒.๓ อบรมบรรยายในหัวข้อ ดังนี้
๒.๓.๑ โรคความดันโลหิตสูง - อาการของโรคความดันโลหิตสูง - วิธีการดูแลตนเองและวิธีการป้องกันโรคความดันโลหิตสูง - ภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูง ๒.๓.๒ โรคเบาหวาน - อาการของโรคเบาหวาน - วิธีการดูแลตนเองและวิธีการป้องกันโรคเบาหวาน - ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ๒.๓.๓ โภชนาการกับโรคเรื้อรัง - กินอย่างไรห่างไกลโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน - วิธีการเลือกอาหารเพื่อควบคุมความดันโลหิต ควบคุมเบาหวาน ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ๒.๓.๔ โรคหลอดเลือดสมอง stroke fast track (ทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง) ๒.๔ ประชาสัมพันธ์อาการ stroke fast track (ทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง)ในชุมชนที่ต้องพบแพทย์โดยด่วน ๒.๕ เคาะประตูบ้านผู้ป่วยที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้และควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้
๓. ขั้นติดตามและประเมินผล ๓.๑ สรุปและประเมินผล

๑. ร้อยละ ๘๐ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยเบาหวาน มีความรู้ ความเข้าใจในโรค ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม ๒. ลดอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ๓. มีแนวทางพัฒนางานเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคเรื้อรัง