กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ สุขภาพกายดี ชีวีสุขสันต์ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
กลุ่มคน
1.นายชัยนุนอาบีดีน หะยีสะอิ
2.นายเจะอาลีเจะและ
3.นายอัหมัดนุร หะยีสะอิ
4.นายอันนุวา สตาปอ
5.นายสะปิอิง เจะสะอิ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ในปัจจุบัน โรคระบาดของไวรัสโควิด -19ก็ยังระบาดอยู่ไม่หยุดมีการกลายพันธุ์อยู่ตลอดเวลา ด้วยสถานการณ์ดังกล่าวทำให้เยาวชนต้องเรียนหนังสือออนไลน์ ซึ่งต้องใช้โทรศัพท์ตลอดเวลา จนทำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตของเยาวชนไปจากเมื่อก่อนโดยปริยาย ชีวิตที่เคยคุยกับพ่อแม่ พี่น้อง และเวลาเล่นกับเพื่อนๆ ก็หายไป ชอบอยู่คนเดียว ติดเกมส์ ทำให้เกิดปัญหาทางด้านสังคมขื้นถึงแม้จะดูว่าเป็นปัญหาที่เล็ก แต่ใหญ่สำหรับครอบครัวเช่น ขี้เกียจเรียน สมาธิสั้น ไม่ค่อยสุงสิงกับครอบครัวซึ่งโรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิมองว่า เห็นสมควรเป็นอย่างยิ่งว่าต้องเตรียมความพร้อมให้กับนักเรียน เพื่อเพิ่มทักษะ ความรู้ ทัศนคติ และความเข้าใจในการดูแลสุขภาพทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจสามารถช่วยเหลือตัวเอง และสามาถนำความรู้ที่ได้รับไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ โรงเรียนวิทยาอิสลามตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว และยังเล็งเห็นถึงคุณค่าการของการมีสุขภาพดี ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ จึงได้จัดทำโครงการ สุขภาพกายดี ชีวีสุขสันต์ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิปี 2565เพื่อเพิ่มทักษะ ด้านความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติตัว เพื่อนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดี มีพัฒนาการที่ดีสมวัยและการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์สูงสุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง และมีภูมิคุ้มกันที่ดีต่อภัยคุกคามทางสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพตนเอง และมีภูมิคุ้มกันที่ดีต่อภัยคุกคามทางสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ
    ขนาดปัญหา 47.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. การออกกำลังกายหลังเลิกเรียน โดยการเล่นกีฬาต่างๆ เช่น ฟุตบอล เซปัตตะกร้อ ปิงปอง พร้อมเรียนรู้ กฎกติกาต่างๆ โดยวิทยากร -นักเรียนแกนนำ จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 x 2 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 600 บาท
    2. ฟุตบอล 5 ลูก ๆ ละ 500 บาท
      เป็นเงิน 2,500 บาท
    3. เซปัตตะกร้อ 5 ลูกๆ ละ 300
      เป็นเงิน 1,500.-บาท
    4. ไม้ปิงปอง 5 คู่ ๆละ 300 พร้อมลูกปิงปอง
      เป็นเงิน 1,500.- บาท
    5. อบรมการออกกำลังกาย
      -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 6 ชม.ละ ๆ 600 บาท
      เป็นเงิน 3,600.- บาท
      -อาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คนๆละ 2 มื้อๆละ 35.- บาทเป็นเงิน 3,500.-บาท -อาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 50.-บาท เป็นเงิน 2,500.- บาท
    งบประมาณ 15,700.00 บาท
  • 2. ทำ workshop รณรงค์อบรมแกนนำนักเรียนให้มีความรู้ในการทำปุ๋ยหมัก โดยใช้ใบไม้แห้งในโรงเรียน - นักเรียนแกนนำ จำนวน 50 คน
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร ๒ คนๆละ ๓ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน๓,๖๐๐.-บาท -ค่าอาหารกลางวันจำนวน5๐คนๆ๕๐.-บาท เป็นเงิน๒,๕๐๐.-บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน5๐คนๆละ๒มื้อๆละ๓๕.-บาทเป็นเงิน๓,๕๐๐.-บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการทำปุ๋ยหมัก เช่นจอบ เสียมมูลไก่ น้ำมันควันไม้ เป็นต้นเป็นเงิน 8,500.- บาท

    งบประมาณ 18,100.00 บาท
  • 3. เรียนรู้วิธีปลูกผักปลอดสารพิษ เพื่ออาหารกลางวัน -นักเรียนแกนนำ จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    • คุณครูที่ปรึกษาประชุมทีมงานเพื่อวางแผนการประดิษฐ์
    • จัดหาเมล็ดพันธ์ต่างๆ ที่ต้องการปลูก มีรายการดังต่อไปนี้ -พันธุ์ผักบุ้งๆ 20 ห่อ ๆ ละ 25บาท 500 บาท -บัวรดน้ำ 10 อันละ ๆ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท -ปุ๋ยหมัก 50 กระสอบ ๆ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ต.ตะลุโบะ อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. เด็ก และ เยาวชน มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ ๒. เด็ก และ เยาวชน มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงห่างไกลโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................