กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลกงหรา รหัส กปท. L8414

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเสพติดกีฬาต้านยาเสพติด ประเภทกีฬาฟุตบอลและเปตอง ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๕
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมกีฬาตำบลกงหรา
กลุ่มคน
1.นายสุทิน นวนพรหม
2.นายคมกฤษ เศรษฐสุข
3.นายพินิจ ชูสงค์
4.นายชม ศรีมุณี
5.นายพงษ์ฤทธิ์ คงเกลี้ยง
3.
หลักการและเหตุผล

การพัฒนาประเทศชาติให้มีความมั่นคงและยั่งยืน ต้องเริ่มจากการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์โดยเฉพาะเด็กและ เยาวชนซึ่งจะเติมโตเป็นกำลังสำคัญของประเทศในอนาคต การพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ ต้องพัฒนาทางด้านร่างกายและจิตใจ การส่งเสริมให้เด็กและเยาวชน เล่นกีฬา ส่งผลให้มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ไม่มั่วสุ่มยาเสพติดและอบายมุขต่างๆ เสริมสร้างระเบียบวินัยฝึกฝนให้เด็กและเยาวชนและประชาชน รู้แพ้ รู้ชนะ รู้อภัย
ชมรมกีฬาตำบลกงหรามีวัตถุประสงค์ในการส่งเสริมสนับสนุนให้เด็กเยาวชนและประชาชนตำบลกงหราหันมาสนใจในการเล่นกีฬา เพื่อสุขภาพ และพัฒนาทักษะกีฬาเพื่อพัฒนาตนเองสู่การเป็นนักกีฬาอาชีพได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ มีสุขภาพกายและจิตใจที่แข็งแรงโดยไม่พึ่งพายาเสพติดโดยได้รับการสนับสนุนงบประมาณจากเทศบาลตำบลกงหรา กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลกงหรา ผู้นำชุมชน อย่างต่อเนื่องเพื่อเป็นการส่งเสริมและสนับสนุนให้เด็กเยาวชนที่เข้าร่วมโครงการเสพติดกีฬาต้านยาเสพติดได้รับการพัฒนาทักษะกีฬาฟุตบอลอย่างต่อเนื่อง จึงได้คัดเลือกตัวแทนนักกีฬาจากโครงการดังกล่าวเข้าร่วมกิจกรรมจำนวน๓๐ คน และเป็นตัวแทนของชมรมกีฬาตำบลกงหรา เข้าร่วมแข่งขันกีฬาระดับโรงเรียน,ตำบล,อำเภอ,ระดับจังหวัดต่อไป เป็นการสร้างแรงจูงใจ ให้กับเด็กและเยาวชนและประชาชนที่มีความสามารถทางด้านกีฬา ได้พัฒนาตนเองและแสดงศักยภาพทางด้านกีฬาได้เป็นนักกีฬาอาชีพ สร้างชื่อเสียงให้กับตนเอง ครอบครัว ท้องถิ่น และประเทศชาติต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้เด็ก เยาวชนและประชาชน ได้เล่นกีฬาไม่พึ่งยาเสพติดและใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
    ตัวชี้วัด : 1. กิจกรรมฝึกทักษะกีฬาฟุตบอลของเด็กและเยาวชนในตำบลกงหราที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อพัฒนาอย่างต่อเนื่อง อายุไม่เกิน๑๐ ปี จำนวน ๑๕ คน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมพัฒนาเด็ก เยาวชนและประชาชน ในตำบลกงหราที่มีความสามารถพิเศษทางด้านกีฬาฟุตบอลและเปตองได้พัฒนาทักษะกีฬาฟุตบอลและเปตองอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : 1. กิจกรรมฝึกทักษะกีฬาฟุตบอลและเปตองของเด็กและเยาวชนในตำบลกงหราที่ได้รับคัดเลือกเพื่อพัฒนากีฬาฟุตบอลได้อย่างต่อเนื่อง อายุไม่เกิน ๑๒ ปี จำนวน ๑๕ คน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. เพื่อพัฒนาเด็ก เยาวชนและประชาชนที่มีความสามารถทางด้านกีฬาฟุตบอลและเปตองได้เป็นตัวแทนในการแข่งขันในระดับ โรงเรียน,ตำบล,อำเภอ และระดับจังหวัดต่อไป
    ตัวชี้วัด : 1. กิจกรรมฝึกทักษะกีฬาฟุตบอลและเปตองของเด็กและเยาวชนในตำบลกงหราที่ได้รับคัดเลือกเพื่อพัฒนากีฬาฟุตบอลได้อย่างต่อเนื่อง อายุไม่เกิน ๑๒ ปี จำนวน ๑๕ คน
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประเภทกีฬาฟุตบอล
    รายละเอียด

    ประเภทกีฬาฟุตบอล จำนวนเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท ( หนึ่งหมื่นห้าพันบาทถ้วน)รายละเอียดดังนี้ 1.ค่าตอบแทนวิทยากร การฝึกซ้อมทักษะกีฬาฟุตบอลขั้นพื้นฐาน อายุไม่เกิน ๑๐ ปี และไม่เกิน ๑๒ ปีจำนวน ๑๐ วันวันละ๓ ชั่วโมง เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท
    2.ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง ๑๐ วัน จำนวนเงิน๑,๐๐๐ บาท
    3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ๑ ป้ายขนาด ๑.๒๐ x ๒.๔๐ ซม.จำนวนเงิน๕๗๐ บาท
    4.ค่าชุดซื้อเสื้อ,กางเกง,ถุงเท้า ผู้เข้าร่วมโครงการ๓,๘๐๐ บาท
    5.ค่าดำเนินการจัดทำสนามแข่งขันก่อนปิดโครงการ ๔,๐๐๐ บาท
    6.ค่าน้ำมันนวด ๔๐๐บาท
    7.ค่าใช้จ่ายอื่นๆ๒๓๐ บาท

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 2. ประเภทกีฬาเปตอง
    รายละเอียด

    ประเภทกีฬาเปตอง ๑.ค่าจัดซื้อลูกเปตอง จำนวน ๒ ชุด จำนวน ๓,๐๐๐ บาท
    2.ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง จำนวน ๗ วัน จำนวนเงิน ๔๐๐ บาท
    3.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ๑  ป้าย ๑.๒๐  ๒.๔๐ จำนวเงิน ๕๗๐ บาท
    4.ค่าจัดทำสนามฝึกซ้อมและแข่งขันก่อนปิดโครงการ จำนวนเงิน ๑,๐๓๐  บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ สนามโรงเรียนสามัคคีอนุสรณ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมโครงการมีสมรรภาพทางร่างกายและจิตใจที่แข็งแรง
  2. ผู้เข้าร่วมโครงการเห็นคุณค่า
    3.ผู้เข้าร่วมโครงการรู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดและมีสมรรภาพร่างกายและจิตใจที่ดี
    4.เกิดความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างเด็กและเยาวชนในตำบลกงหรา
    5.ผู้ร่วมโครงการจะได้เล่นกีฬาได้อย่างต่อเนื่องทุกๆวัน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลกงหรา รหัส กปท. L8414

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลกงหรา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลกงหรา รหัส กปท. L8414

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................