กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการดูแลสุขภาพด้วยสมุนไพรและภูมิปัญญาท้องถิ่นในกลุ่มโรคกล้ามเนื้อและไหลเวียนเลือด ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะลุโบะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากบ้านตะลุโบะ เป็นแหล่งพันธุกรรมพืชที่สำคัญแห่งหนึ่งของชุมชนโดยเฉพาะพืชสมุนไพรซึ่งมีจำนวนมากพอสมควรและคนในพื้นที่รู้จักนำสมุนไพรมาใช้ประโยชน์ทางด้านการประกอบอาหาร เครื่องสำอางและยารักษาโรคมาตั้งอดีตกาล หน่อยงานแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะลุโบะจึงได้จัดทำโครงการจัดพิมเสนน้ำและยาหม่องตะไคร้หอมเพื่อสุขภาพขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพพืชสมุนไพรที่มีในท้องถิ่นให้สามารถไปใช้ประโยชน์และเป็นยารักษาโรคเบื้องต้นได้ สนับสนุนการค้นหาองค์ความรู้และภูมิปัญญาท้องถิ่น เพื่อเป็นทางเลือกในการดูแลสุขภาพของคนในชุมชนได้
ดังนั้นกลุ่มงานแพทย์แผนไทย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะลุโบะจึงได้จัดทำโครงการจัดอบรมทำพิมเสนน้ำและยาหม่องตะไตร้หอมเพื่อสุขภาพ เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการทำและสรรพคุณแต่ละตัวของสมุนไพรที่ใช้ในการทำ การส่งเสริมการใช้สมุนไพรในท้องถิ่นโดยการสาธิตการทำพิมเสนน้ำและยาหม่องตะไคร้หอม เพื่อให้ผู้สูงอายุ ประชาชนทั่วไปสามารถนำความรู้ที่ได้ไปปรับใช้ในการดูแลสุขภาพของตนเองได้อย่างเหมาะสม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ เรื่องสรรพคุณของสมุนไพรที่ใช้ในการทำพิมเสนน้ำและยาหม่อง ตะไคร้หอม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘0 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ เรื่องสรรพคุณของสมุนไพรที่ใช้ในการทำพิมเสนน้ำและยาหม่อง ตะไคร้หอม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ เรื่องสรรพคุณของสมุนไพรที่ใช้ในการทำพิมเสนน้ำและยาหม่อง ตะไคร้หอม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๘0 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ เรื่องสรรพคุณของสมุนไพรที่ใช้ในการทำพิมเสนน้ำและยาหม่อง ตะไคร้หอม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*3 เมตร จำนวน 1 ป้าย ราคาเมตรละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมเป็นเงิน1,085บาท
    -ค่าอาหารกลางวันสำหรับ ผู้เข้าอบรม (พร้อมผู้จัดอบรม)
    35 คน คนละ 50.-บาท 1 มื้อ 1 วัน
    เป็นเงิน 1,750-บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม (พร้อมผู้จัดอบรม) 35 คน คนละ 35 บาท2 มื้อ เป็นเงิน 2,450-บาท รวมเป็นเงิน 6,185 บาท - ค่าวัสดุ สำหรับทำพิมเสนน้ำ
    1. การบูร 1 กก. 2. พิมเสน 1 กก. 3. เมนทอล 1 กก. 4. กระวาน 1/2 กก.
    5. รกจันทร์ 1/2 กก.6. พริกไทย 1 กก.
    7. กานพลู 1 กก. 8. ขวดลูกกลิ้ง 35 ขวด
    รวมเป็นเงิน 7,825.-บาท - ค่าวัสดุ สำหรับทำยาหม่องตะไคร้หอม
    1. พาราฟิน 10 กก.
    2. วาสลิน 8 กก.
    3. เมนทอล 1/2 กก.
    4. การบูร 1/2 กก.
    5. พิมเสน 1/2 กก. 6. น้ำมันระกำ 2 ขวด
    7. น้ำมันตะไคร้ 2 ขวด
    8. น้ำมันไพลสด 2 ขวด
    9. ขวดแก้วบรรจุยาหม่องตะไคร้หอม 35 ขวด
    รวมเป็นเงิน 8,390.-บาท -พัสดุอื่นๆ -บิกเกอร์แก้ว ใช้สำหรับละลายส่วนผสม 2 อัน -แท่งแก้วคนสาร ขนาด 20 cm 2 อัน -กระทะไฟฟ้า 1 อัน
    -กะละมังสแตนเลสขนาด 20-40 cm 2 อัน -ค่าสติกเกอร์ติดขวดพิมเสนน้ำ ขนาด 1 เมตร
    -ค่าสติกเกอร์ติดขวดยาหม่องตะไคร้หอม ขนาด 1 เมตร
    รวมเป็นเงิน 3,760.-บาท

    รวมเป็นเงินทั้งหมด26,160.-บาท

    งบประมาณ 26,160.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตะลุโบะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,160.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ เรื่องสรรพคุณแต่ละตัวของสมุนไพรที่ใช้ในการทำพิมเสนน้ำและยาหม่อง
  2. กลุ่มเป้าหมายสามารถส่งเสริมการพึ่งตนเองด้านสุขภาพและด้านการใช้พืชสมุนไพรในชีวิตประจำวัน
  3. ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจขั้นตอนการผลิตและการนำสมุนไพรไปประยุกต์ใช้
  4. ผู้สูงอายุและวัยทำงานสามารถป้องกันการใช้ยาที่มากเกินไปควบคู่กับการนำสมุนไพรในการรักษาโรคปวดเมื่อยได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,160.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................