กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกะทู้ รหัส กปท. L8535

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมการเดินในชุมชนเพื่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อมที่ดี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

การเดินเป็นกิจกรรมทางกายที่ง่ายและประหยัด เหมาะสำหรับทุกวัย และเป็นวิธีหนึ่งที่สามารถช่วยเสริมสร้างสุขภาพและลดความเสี่ยงจากโรคต่าง ๆ ได้ โครงการนี้มุ่งเน้นการส่งเสริมการเดินในชุมชน เพื่อเสริมสร้างสุขภาพและเชื่อมโยงความสัมพันธ์ในชุมชน อีกทั้งยังเป็นการสำรวจและพัฒนาพื้นที่ที่เหมาะสมสำหรับการทำกิจกรรมทางกายในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่มีการสัญจรโดยการเดินหรือใช้จักรยานในชุมชน
    ขนาดปัญหา 57.89 เป้าหมาย 65.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 76.25 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเรียนรู้การออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายที่ถูกต้อง
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมเรียนรู้การออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายที่ถูกต้อง   - จัดเวิร์กช็อปให้ความรู้เกี่ยวกับการเดินและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง โดยเชิญวิทยากรผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายมาให้ความรู้ เพื่อให้คนในชุมชนสามารถเดินและออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ   - งบประมาณ: ค่าวิทยากรและค่าอาหารว่าง = 4,000 บาท
        - ระยะเวลาดำเนินงาน: 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 10 พฤศจิกายน 2567
    งบประมาณ 4,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสำรวจเส้นทางเดินในชุมชน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมสำรวจเส้นทางเดินในชุมชน   - จัดกิจกรรมสำรวจเส้นทางเดินในชุมชนเพื่อวิเคราะห์และวางแผนพัฒนาพื้นที่สำหรับการทำกิจกรรมการเดินในอนาคต โดยเน้นความสะดวก ปลอดภัย และความสวยงามของเส้นทาง   - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์การสำรวจ เช่น ป้ายแนะนำและแผนที่ = 3,000 บาท

      - ระยะเวลาดำเนินงาน: 11 พฤศจิกายน 2567 ถึง 20 พฤศจิกายน 2567

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมทดลองเดินในชุมชน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมทดลองเดินในชุมชน   - จัดกิจกรรมทดลองเดินในเส้นทางที่สำรวจ โดยเชิญชวนคนในชุมชนทุกช่วงวัยร่วมเดินเพื่อสัมผัสเส้นทางเดินที่ได้รับการพัฒนา พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลเพื่อประเมินความเหมาะสมและรับฟังความคิดเห็นจากผู้เข้าร่วม   - งบประมาณ: ค่าอาหารว่างและน้ำดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม = 5,000 บาท

      - ระยะเวลาดำเนินงาน: 21 พฤศจิกายน 2567 ถึง 30 พฤศจิกายน 2567

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมเดินรวมพลังทั้งชุมชน
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมเดินรวมพลังทั้งชุมชน   - จัดกิจกรรมเดินรวมพลังทั้งชุมชน โดยเชิญชวนคนในชุมชนมาร่วมเดินด้วยกันในเส้นทางที่ได้รับการพัฒนา เพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายและสร้างความสัมพันธ์ในชุมชน   - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์สำหรับกิจกรรม เช่น ป้ายรณรงค์และรางวัลสำหรับผู้เข้าร่วม = 6,000 บาท

      - ระยะเวลาดำเนินงาน: 1 ธันวาคม 2567 ถึง 15 ธันวาคม 2567

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมติดตามประเมินผล
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมติดตามประเมินผล   - ติดตามและประเมินผลการจัดกิจกรรมทั้งหมด โดยรวบรวมข้อมูลจากผู้เข้าร่วมเพื่อใช้ในการพัฒนากิจกรรมการเดินในอนาคต   - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์ในการประเมินและจัดทำรายงาน = 2,000 บาท

      - ระยะเวลาดำเนินงาน: 16 ธันวาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • คนในชุมชนมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับการเดินและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง
  • ชุมชนมีแผนพัฒนาพื้นที่สำหรับกิจกรรมการเดินในอนาคต
  • เกิดการปรับปรุงเส้นทางเดินในชุมชนให้เหมาะสมกับการใช้งาน
  • คนในชุมชนมีสุขภาพกายและใจที่ดีขึ้นจากการเดินและการมีกิจกรรมทางกาย
  • ชุมชนมีความสัมพันธ์ที่ดีและเกิดการเชื่อมโยงกันในระหว่างช่วงวัยต่าง ๆ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกะทู้ รหัส กปท. L8535

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกะทู้
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองกะทู้ รหัส กปท. L8535

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................