กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยใส ไร้ควัน ณ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โครงการวัยใส ไร้ควัน ณ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ประจำปี 2568
กลุ่มคน
1…นายชัยนุนอาบีดีน หะยีสะอิ…………..
2…นายเจะอาลีเจะและ………………..
3…นายอัหมัดนุร หะยีสะอิ……………..
4…นายอันนูวา สะตาปอ………………..
5...นายสะปิอิง เจะสะอิ……………..
3.
หลักการและเหตุผล

การสูบบุหรี่ในกลุ่มนักเรียนเป็นปัญหาสุขภาพที่ส่งผลกระทบทั้งในด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม นักเรียนที่สูบมักเริ่มต้นจากการขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่ ถูกชักจูงจากเพื่อนหรือ การเลียนแบบพฤติกรรมจากบุคคลรอบตัว นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังส่งผลเสียต่อพัฒนาการของร่างกายและสมอง รวมถึงลดศักยภาพทางการเรียนและการเข้าสังคม เพื่อแก้ปัญหานี้การสร้างภูมิคุ้มกันทางความคิดและการปรับทัศนคติที่เหมาะสม ให้แก่นักเรียนที่สูบบุหรี่จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การสร้างภูมิคุ้มกันทางความคิดจะช่วยให้นักเรียนมีความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีเหตุผล ปฏิเสธพฤติกรรมเสี่ยง และรับมือกับแรงกดดันจากสังคม ขณะเดียวกันการปรับทัศนคติเกี่ยวกับการสูบบุหรี่จะช่วยให้นักเรียนตระหนักถึงผลกระทบในระยะยาวทั้งต่อตนเอง คนรอบข้าง และสิ่งแวดล้อม
อ้างอิงจากข้อมูลการสำรวจพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของนักเรียนชายในโรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ปี 2567พบว่า มีนักเรียนจำนวน 45 คน ที่สูบบุหรี่ทางโรงเรียนได้ตระหนักยิ่งถึงปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการ “วัยใส ไร้ควัน ณ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ประจำปี 2568 ” ซึ่งมุ่งเน้นการสร้างภูมิคุ้มกันและปรับทัศนคติของนักเรียนผ่านกิจกรรมให้ความรู้ และการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการ การเสริมสร้างค่านิยมใหม่ที่เน้นสุขภาพดี และการส่งเสริมกิจกรรมสร้างสรรค์ที่ช่วยให้นักเรียนมีทางเลือกในการใช้เวลาว่างอย่างเหมาะสม โครงการนี้คาดว่าจะช่วยให้นักเรียนที่ติดบุหรี่และกลุ่มเสี่ยง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดการสูบบุหรี่ได้อย่างยั่งยืน พร้อมกับการสร้างสังคมในโรงเรียนที่ปลอดบุหรี่ระยะยาว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับปัญหาของบุหรี่และ ส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกันทางความคิดให้แก่นักเรียน เพื่อรับมือกับแรงกดดันจากสังคมและกลุ่มเพื่อน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับปัญหาและโทษของการสูบบุหรี่ และมีภูมิคุ้มกันทางความคิด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนช่วยกันรณรงค์ให้โรงเรียนเป็นโรงเรียนสีขาว ปลอดบุหรี่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 15 ของนักเรียนที่สูบบุหรี่เข้ารับการปรึกษาเลิกบุหรี่ในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา 45.00 เป้าหมาย 38.00
  • 3. เพื่อสร้างค่านิยมที่ดีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและปฏิเสธการสูบบุหรี่ในโรงเรียน พร้อมประชาสัมพันธ์ให้ชุมชนใกล้เคียงได้รับรู้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 85 ของนักเรียนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มเป้าหมายมีค่านิยมที่ดีเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ และปฏิเสธการสูบบุหรี่เมื่อมีผู้ชักชวน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การอบรมให้ความรู้เรื่องการสร้างภูมิคุ้มกันในตนเอง/ปรับทัศนคติของนักเรียนที่ติดบุหรี่และกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด กว้าง 1 เมตร        ยาว 3 เมตร จำนวน  1 ผืน    เป็นเงิน 900.- บาท
    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน 3 ชม.ละ ๆ 600 บาท  เป็นเงิน 3,600.- บาท
    • อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ    2 มื้อๆละ 35.- บาท          เป็นเงิน 7,000.-บาท
    • อาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 50.-บาท เป็นเงิน 5,000.- บาท -  ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียนที่ใช้ในกิจกรรมการอบรมให้ความรู้  เช่น ปากกา กระเป๋าใส่เอกสาร  สมุด เป็นต้น                    เป็นเงิน 5,000.- บาท
      เป็นเงิน 21,500.- บาท
    งบประมาณ 21,500.00 บาท
  • 2. เปิดคลินิกให้คำปรึกษา สำหรับนักเรียน ที่ต้องการลด ละ เลิก บุหรี่ และจัดบอร์ดประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด
    • โฟมบอร์ดติดตามผนังห้อง ขนาด 50 cm*80 cm
      จำนวน 8 ชิ้นๆละ 400บาท  เป็นเงิน 3,200.- บาท
    • โบชัวร์ต่างๆรณรงค์ งดสูบบุหรี่ จำนวน 100 แผ่นแผ่นละ 10 บาท                เป็นเงิน 1,000.- บาท
    • อุปกรณ์ในการจัดบอร์ดประชาสัมพันธ์
      เป็นเงิน 1,000.- บาท
    • วัสดุที่ใช้ในคลินิก เช่น น้ำสมุนไพร ลูกอม หมากฝรั่ง และอื่นๆที่ใช้ในการเลิกบุหรี่  เป็นเงิน 3,000.- บาท
    งบประมาณ 8,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ตำบลตะลุโบะ อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนเรียนรู้เกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่
  2. เด็กและเยาวชนที่สูบบุหรี่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  3. สร้างภูมิคุ้มกันทางความคิดแก่เยาวชนและนักเรียนให้มีทักษะในการตัดสินใจ
  4. สร้างค่านิยมใหม่ในโรงเรียน ส่งเสริมด้านสุขภาพและความร่วมมือกับชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................