กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื้อรัง(โรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน)

รายละเอียดโครงการ
รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื้อรัง(โรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน)
รหัสโครงการ
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ รพ.สต.นาท่ามใต้
วันที่อนุมัติ 25 มีนาคม 2564
ปี 2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ 1 เมษายน 2564 - 30 กันยายน 2564
งบประมาณ 40,375.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ นางสายพิณ เม่งเอียด
พื้นที่ดำเนินการ จังหวัดตรัง
ประเด็น
แผนงานโรคเรื้อรัง
สถานการณ์/หลักการและเหตุผล
  1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 80.00
  2. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ขนาด 80.00

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่พบจำนวนและความชุกของผู้ป่วยทั่วโลกมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นจากจำนวน 108 ล้านคนเป็น 422 ล้านคน และความชุกจาก 4.7% เป็น 8.5 % ตามลำดับ (1) สำหรับประเทศไทยในปี 2560 มีผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมดจำนวน 4,4426,959 คน คิดเป็นความชุก 8.2 % (2)หากระดับน้ำตาลในเลือดสูง ก็จะผลทำให้เกิดอันตรายต่อระบบต่าง ๆในร่างกายโดยเฉพาะเส้นประสาทและเส้นเลือดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของตาบอด ไตวาย หัวใจกำเริบ เส้นเลือดในสมองตีบและถูกตัดขา แต่สามารถรักษาโรคหรือชะลอได้ด้วย อาหาร การออกกำลังกาย การกินยา และการตรวจคัดกรอง/รักษาหากมีภาวะแทรกซ้อน (1) สำหรับปี 2563 พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับการรักษาจริงที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลนาท่ามใต้ ทั้งหมด 61 คน แบ่งออกเป็นผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดีหรือผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีโรคร่วมที่มีค่าระดับน้ำตาลในเลือด HbA1C ครั้งสุดท้ายน้อยกว่าร้อยละ 7 หรือผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคร่วม ได้แก่โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตเรื้อรังระยะที่ 4-5โรคลมชักและโรคลมชักชนิดต่อเนื่อง ที่มีค่าระดับน้ำตาลในเลือด HbA1Cครั้งสุดท้ายน้อยกว่าร้อยละ 8 (3)จำนวน 16 คน คิดเป็น 26.23 % เท่านั้น ซึ่งจากการสำรวจเพิ่มเติมร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านผ่านการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีเป็นรายบุคคลตามบ้านก็ยังพบว่ามมีปัญหาเกี่ยวกับ อาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น กาแฟซองแบบปรุงสำเร็จรูป น้ำหวาน และ การออกกำลังกายที่ไม่สม่ำเสมอ อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ เป็นต้น หลังจากร่วมทำประชาคมแบบ priority settingด้วยวิธีไม่คิดน้ำหนักสัมพันธ์กับตัวแทนของชุมชน พบว่าปัญหาลำดับที่ 1 คือผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ หลังจากนั้นได้ให้ผู้เข้าร่วมประชาคมได้เสนอแนวทางการแก้ไขปัญหา ซึ่งได้รับข้อเสนอว่า ควรจัดโครงการเป็นการเข้าค่ายนอกสถานที่เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ เนื่องจากมีเป็นการกระตุ้นให้ผู้ป่วยอยากเข้าร่วมโครงการ จึงเป็นที่มาของการจัดทำโครงการนี้ เพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจและตระหนักต่อวิธีการรักษาโรคเบาหวานทั้งด้านอาหาร การออกกำลังกาย การกินยา และการตรวจคัดกรอง/รักษาหากมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะช่วยลดค่าระดับน้ำตาลสะสมในเลือดแก่ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ซึ่งช่วยตอบสนองตามความต้องการของชุมชน และสอดคล้องกับนโยบายระดับประเทศเกี่ยวกับตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอีกด้วย

วัตถุประสงค์/เป้าหมาย
  1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
การดำเนินงาน/กิจกรรม
  1. กิจกรรมให้ความรู้
วิธีดำเนินการ
ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานได้