กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการดูแลกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน จังหวัดพัทลุง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลเขาปู่ อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

บทคัดย่อ

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) อบรมให้ความรู้ (2) ประเมินความรู้ (3) ติดตามเยี่ยมบ้าน (4) สรุปและประเมินผล

ข้อเสนอแนะ -

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ปัจจุบันโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดสมอง เป็นโรคเรื้องรังที่มีสถิติการเสียชีวิตเป็นอันดับต้นๆของคนไทย เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและเร่งด่วนของประเทศ จากปัจจัยต่างๆ เช่นพฤติกรรมการบริโภค อาหารไม่ถูกสุขลักษณะ การบริโภคอาหารที่มีรสเค็ม ไขมันและน้ำตาลสูง ขาดการออกกำลังกาย น้ำหนักตัวมากเกินเกณฑ์ การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มที่มีแฮลกฮอล์ น้ำชา กาแฟ มีความเครียด เป็นต้น โดยจากสถิติของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2563 พบว่าสาเหตุการเสียชีวิตของคนไทยจากเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นอันดับ 2 รองจากอุบัติเหตุ และมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นทุกปี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาปู่ รับผิดชอบ 9 หมู่บ้าน มีประชากรทั้งสิ้น 4,769 คน มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 167 คน อัตราป่วย 3,292.09 คน มีผู้ป่วยโรคหมู่บ้าน จำนวน 167 คน อัตราป่วย 3,292.09 ต่อแสนประชากร และมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 668 คน อัตราป่วย 11,910.25 ต่อแสนประชากร การป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในประชากรที่เป็นกลุ่มผู้ป่วย จึงเป็นแนวทางหนึ่งที่สำคัญ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น แผลเรื้อรัง ปัญหาการมองเห็น ปัญหาทางไต อัมพฤกษ์ อัทพาต เป็นต้น ผู้ป่วยเบาหวานที่รับการรักษาใน รพสต.จำนวน 120 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางตา 2 คน ทางไต 17 คน และทางเท้า 15 คน เนื่องจากผู้ป่วยขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพย่างต่อเนื่อง ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาปู่ จึงได้จัดทำโครงการดูแลกลุ่มผู้ป่วยเรื้องรัง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ปี 2564 ขึ้น เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยตระหนักและเห็นความสำคัญ ในการปฏิบัติตน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคเรื้อรัง เบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง

วัตถุประสงค์โครงการ

1. เพื่อแก้ปัญหาภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรังโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. อบรมให้ความรู้
2. ประเมินความรู้
3. ติดตามเยี่ยมบ้าน
4. สรุปและประเมินผล

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคได้ถูกต้อง สามารถปฏิบัติตน ได้ถูกต้อง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีืควบคุมอาการของโรคได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น