กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2564
รหัสโครงการ	64-l7255-03-02
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห
วันที่อนุมัติ	19 มีนาคม 2564
ปี	2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 เมษายน 2564 - 30 พฤศจิกายน 2564
งบประมาณ	902,150.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสิรินาถ สัตยายุทธ์ ประธานฯ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองแห อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานผู้สูงอายุ , แผนงานคนพิการ

1. จำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน) ขนาด 200.00
2. จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน) ขนาด 70.00
3. ร้อยละของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะเวลา 6 เดือน ขนาด 45.00
4. จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการคัดกรองแล้วมีภาวะซึมเศร้าและกังวล(คน) ขนาด 56.00
5. จำนวนศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการหรือศูนย์ชื่ออื่นจัดตั้งขึ้นในชุมชน ขนาด 1.00
6. จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (คน) ขนาด 42.00
7. ร้อยละแผนการดูแลรายบุคคล(CP) ที่ได้รับการอนมัติและดูแล ขนาด 100.00
8. จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (คน) ขนาด 35.00
9. ร้อยละของคนพิการที่ได้รับกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิต ขนาด 48.59
10. ร้อยละคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ ขนาด 39.48
11. จำนวนบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ( ADL รน้อยกว่า 11 ) ได้รับการจัดบริการดูแล ขนาด 15.00
12. จำนวนบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มี ADL น้อยกว่า 11 (คน ) ขนาด 30.00

ปัจจุบันประเทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ โดยพบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างประชากรในปี๒๕๓๗มีผู้สูงอายุ๔ ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ ๖.๘ ของประชากรทั้งหมด)ในปี ๒๕๕๗เพิ่มเป็น ๑๐ล้านคน (ร้อยละ ๑๔.๙)และคาดว่าในอีก๒๕ ปีข้างหน้า จะเพิ่มเป็น ๒๐.๕ ล้านคน (ร้อยละ ๓๒.๑) และมีอัตราส่วนวัยแรงงานต่อผู้สูงอายุลดลงจาก ๖:๑ ในปี ๒๕๕๓ จะเหลือวัยแรงงาน ๒ คน ต่อผู้สูงอายุ ๑ คน ในปี ๒๕๘๓ ซึ่งจะส่งผลกระทบในวงกว้างทั้งด้านเศรษฐกิจ สังคม และการจัดให้บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ ซึ่งจะมีโอกาสเจ็บป่วยด้วยโรคและปัญหาสุขภาพ ได้ถึงร้อยละ ๙๕ ของผู้สูงอายุทั้งหมดซึ่งจากข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้ดำเนินการคัดกรองเพื่อจำแนกกลุ่มผู้สูงอายุตามภาวะพึ่งพิงและประเมินความจำเป็นด้านการสนับสนุนบริการ และจัดบริการด้านสุขภาพและสังคม จำนวน ๖,๓๙๔,๐๒๒ ราย จำแนกเป็นกลุ่มติดสังคมประมาณ ๕ ล้านคน และกลุ่มติดบ้านติดเตียง ประมาณ ๑.๓ ล้านคน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องและครอบคลุมทั้งทางด้าน ร่างกาย จิตใจสังคม จิตวิญญาณ
เทศบาลเมืองคลองแห มีประชากรผู้สูงอายุอายุในปี 2564 จำนวน 4,820 คน ซึ่งแบ่งเป็น กลุ่มผู้สูงอายุที่ติดสังคมจำนวน 3,610 คนกลุ่มติดบ้านจำนวน 820 คน กลุ่มผู้ป่วยและผู้พิการที่ช่วยเหลือตนเองได้บ้าง จำนวน 290 คน เป็นกลุ่มป่วยที่ติดเตียงจำนวน 100 คน ที่ประเมิน ADLต่ำกว่า 11 ปัจจุบันศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแหมี จำนวน ผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีแผนการให้การพยาบาลอยู่ในความรับผิดชอบในการดูแลจำนวน 80 คน ผู้พิการและทุพลภาพ จำนวน 15 คนและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นดังนั้นเพื่อรองรับจำนวนผู้รับบริการที่จะมีจำนวนเพิ่มขึ้น ทางเทศบาลเมืองคลองแหได้เล็งเห็นความสำคัญและให้ความสำคัญกับการเตรียมความพร้อมในการวางแผนการดูแลและวางแนวทางเพื่อรองรับกลุ่มผู้สูงอายุ และกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่อย่างมีคุณภาพ จึงมีนโยบายด้านการดูแลสุขภาพ ในกลุ่มผู้พิการกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังที่มีภาวะติดเตียง ทุกกลุ่มวัย และผู้สูงอายุทุกกลุ่มนโยบายสำคัญคือ การทำให้ประชากรกลุ่มผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยเรื้อรัง มีสุขภาพที่แข็งแรง ชะลอการเกิดโรคและความเจ็บป่วยจนต้องอยู่ในภาวะพึ่งพิงและวางระบบการดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงให้ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม การบริหารจัดการระบบบริการดูแลผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงในระยะยาวจึงเป็นเรื่องสำคัญศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห ร่วมกับภาคีเครือข่ายหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ ได้จัดทำโครงการจัดระบบบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2564เพื่อดูแลผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ผู้พิการให้มีประสิทธิภาพมีความยั่งยืนพร้อมทั้งเตรียมระบบการดูแลที่บ้าน สถานพักฟื้น และชุมชนในการเตรียมระบบดูแลแบบองค์รวม ต้องมีการทำงานเป็นทีมทั้งในส่วนของภาครัฐ และเอกชน พร้อมทั้งในส่วนของทีม สหวิชาชีพ เช่น แพทย์ผู้จัดการระบบผู้ดูแลผู้ป่วยในชุมชน พยาบาล Cg Cm นักกายภาพบำบัด นักโภชนาการ เป็นต้นเพื่อให้ผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่รับผิดชอบของ เทศบาลเมืองคลองแห ได้รับการจัดบริการทางด้านสุขภาพตามแผนการพยาบาลและตามความต้องการของผู้รับบริการ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุเทศบาลเมืองคลองแห เล็งเห็นความสำคัญในการดำเนินงานตามแนวทางการดำเนินงานระบบดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ตำบล( Long Term Care) จึงได้จัดทำโครงการจัดบริการสำหรับผู้สูงอายุและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงแบบองค์รวม เทศบาลเมืองคลองแห ปี 2564 ขึ้น

1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน
2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว
3. เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล
4. เพื่อเพิ่มการอนุมัติและนำแผนการดูแลรายบุคคล(CP)ไปปฏิบัติ
5. เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล
6. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน
7. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรภาพ
8. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิต
9. เพื่อเพิ่มผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะเวลา 6 เดือน
10. เพื่อเพิ่มจำนวนศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการหรือศูนย์ชื่ออื่นจัดตั้งขึ้นในชุมชน
11. จำนวนบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ( ADL รน้อยกว่า 11 ) ได้รับการจัดบริการดูแลตามแผนการพยาบาล

1. การจัดบริการทางด้านการพยาบาลให้ผู้ป่วย LTC
2. ประชุมคระทำงาน/คณะกรรมการ
3. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และถอดบทเรียน
4. สำรวจและประเมินสุขภาพผู้สุงอายุ
5. ถอดบทเรียน Conference case
6. อบรมพัฒนาศักยภาพ CG ผู้ดูแล
7. สรุปผลการดำเนินกิจกรรมตามโครงการ
8. จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวจำนวน25 คน (1 ครั้ง)
9. สำรวจข้อมูลและประเมินผลทางด้านสุขภาพผู้สูงอายุในเขตเทศบาลเมืองคลองแห
10. สนับสนุนครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยกลุ่มต่างๆตามแผนการทางการพยาบาล ครั้งที่1
11. สนับสนุนครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยกลุ่มต่างๆตามแผนการทางการพยาบาล ครั้งที่2
12. สนับสนุนครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยกลุ่มต่างๆตามแผนการทางการพยาบาล ครั้งที่3
13. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน พื้นที่
14. สรุปผลการดำเนินโครงการและรายงานผลกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคลองแห
15. ประชุมเชิงปฏิบัติการ Care Conference
16. สนับสนุนครุภัณฑ์และวัสดุทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยกลุ่มต่างๆตามแผนการทางการพยาบาล ครั้งที่4
17. อบรมผู้ดูแลผู้สูงอายุและกลุ่มบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง

1.เกิดระบบบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นผู้มีภาวะพึ่งพิงได้เข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

2.บุคลากรในการดูแลระยะยาวมีความรู้ ความเข้าใจ เรื่องการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิต สังคม และสิ่งแวดล้อม สามารถปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

3.ผู้พิการ ทุพลภาพ ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพและได้รับการดูแลตามมาตรฐาน