โครงการเฝ้าระวังป้องกันและยับยั้งโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูหา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคูหา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูหา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเฝ้าระวังป้องกันและยับยั้งโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID - 19) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง จำนวน 57,500.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 57,500.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 925,913.03 บาท (เก้าแสนสองหมื่นห้าพันเก้าร้อยสิบสามบาทสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 57,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 57,500.00 บาท
จำนวนเงิน 57,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 57,500.00 บาท (ห้าหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ