โครงการชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโรคติดต่อ ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูหา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลคูหา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คูหา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนร่วมใจ ป้องกันภัยโรคติดต่อ ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง จำนวน 43,873.00 บาท (สี่หมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 43,873.00 บาท (สี่หมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทัพหลวง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 580,033.37 บาท (ห้าแสนแปดหมื่นสามสิบสามบาทสามสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 43,873.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 43,873.00 บาท
จำนวนเงิน 43,873.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 43,873.00 บาท (สี่หมื่นสามพันแปดร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ