กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดโครงการเพื่อสนับสนุนงบประมาณการดำเนินงานจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลควนเสาธง 2.ประชุมทีมดำเนินงานเพื่อสร้างความเข้าใจ/สร้างความร่วมมือในการพัฒนาระบบ/กระบวนการดูแลปัญหา CKD ให้ได้ตามมาตรฐาน 3.ให้บริการสุขภาพผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงทุกรายตาม CGP ที่กำหนด 4.ให้ความรู้เรื่องโรค การป้องกันภาวะแทรกซ้อน จัดให้กลุ่มเรียนรู้การปรับเปลี่ยนพฤตกรรมสุขภาพโดยใช้นวัตกรรมปิงปอง 7 สี 1 ครั้ง /เดือน 5.สนับสนุนสร้างเสริมพลังอำนาจการดูแลสุขภาพตนเองของกลุ่มเป้าหมาย 6.จัดบริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า 7.ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการดูแลรักษา และส่งต่อสถานบริการ 8.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการติดตามเยี่ยมประเมินสุขภาพที่บ้าน 9.สรุปผลการดำเนินงาน ปัยหาอุปสรรค