กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.1 วางแผนการดำเนินงาน ออกแบบแนวทางและเครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินงาน 1.2 ประชุมทีม อสม.ในพื้นที่ชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน 1.3 เยี่ยมบ้านประเมินความรู้ และพฤติกรรมผู้ป่วยและครอบครัวก่อนเข้าโปรแกรม 1.4 สรุปผลการเยี่ยมบ้านประเมินความรู้ และพฤติกรรมก่อนเข้าโปรแกรม
- ค่าอาหารกลางวัน30 คน X 50 บาท X 1 มื้อ X 3 ครั้ง = 4,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 25 บาท X 2 มื้อ X 3 ครั้ง = 4,500 บาท - ค่าวัสดุอุปกณ์ที่ใช้ในการฝึกอบรม จำนวน 5000 บาท -ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่องๆละ5,000 บาท - ค่าเครื่องวัดความดันแบบพกพา (home bp) จำนวน 2 เครื่องๆละ2,000 บาท รวม4,000 บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด (1.5 x 2 เมตร ) จำนวน 1 ป้าย 750 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท รวม 6 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน  1,800 บาท

1. ประขุมชี้แจงโครงการฯ เชื่อมโยงกับการจัดระบบบริการแบบคลินิกเติมยา โรงพยาบาลยะหริ่ง แก่เครือข่าย อสม.ตำบลยามูทั้งหมด พร้อมทั้งเครื่องมือที่ต้องใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล
2. วางแผนติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยแบ่งตามพื้นที่
3. สรุปผลการติดตาม

-

อสม.มีข้อมูลพฤติกรรมสุขภาพ 4 ด้าน (โรค-ยา-อาหาร-ฟัน )ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ ได้แก่
1. จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม เยี่ยมบ้าน โดย อสม.มีทั้งสิ้น 35 คน แบ่งเป็นผุ้ป่วยในคลินิกเติมยา 22 ราย และผู้ป่วยทั่วไป 13 ราย 2. ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม   2.1 ร้อยละ 47 ของผู้ป่วยมีอายุอยู่ในช่วง 56-65 ปี
        ร้อยละ 42 ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า  65 ปี   2.2 ร้อยละ 52.63 สมรสและอยู่ด้วยกัน         ร้อยละ 47.37 จบการศึกษาระดับประถมศึกษา   2.3 ร้อยละ 42.11 มีระยะเวลาการเกิดโรค 0-10 ปี 3. ผลการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย   3.1 ร้อยละ 5.56 มีความร่วมมือในการกินยาในระดับน้อย   3.2 ร้อยละ 78.17 มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง

-

2.1 เยี่ยมบ้านประเมินความรู้และพฤติกรรมหลังเข้าร่วมโปรแกรมครั้งที่ 1 จำนวน 2 ครั้ง ห่างกัน 1,3 สัปดาห์ 2.2 รวบรวมข้อมูล สรุปผลการติดตามหลังเข้าโปรแกรมครั้งที่ 1 , 2 ,3
2.3 ประชุมทบทวนการดำเนินงาน แก้ไข ก่อนเข้าโปรแกรมต่อไป - ค่าอาหารกลางวัน30 คน X 50 บาท X 1 มื้อ X 1 ครั้ง = 1,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน X 25 บาท X 2 มื้อ X 1 ครั้ง = 1,500 บาท

1. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยหลังเข้าโปรแกรม 4D โดย อสม. พร้อมติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

-

ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามบริบทของผู้ป่วย 1. ร้อยละ 50.53 ของผุ้ป่วยกินยาได้ถูกต้องมากขึ้น     ร้อยละ 66.67 ของผู้ป่วยปรับพฤติกรรมอาหารได้เล็กน้อย 2. สิ่งที่พบ คือ ผู้ป่วยที่มีครอบครัวดูแลดี จะทำให้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพง่ายขึ้น

-

-

-

-

-

3.1 จัดทำทะเบียนบุคคลต้นแบบของชุมชนด้านการดูแลสุขภาพในโรคเรื้อรัง
4.2 มอบประกาศนียบัตรบุคคลต้นแบบด้านการดูแลสุขภาพ - ค่าโล่ประกาศนียบัตรบุคคลต้นแบบ จำนวน 5 โล่ๆละ600 บาท 3,000บาท

1. สรุปผลการติดตามผู้ป่วย คะแนนที่ผู้ป่วยได้รับ คัดเลือกผุ้ป่วยที่สามารถเป็นต้นแบบ
2. จัดประชุมมอบประกาศนียบัตรสำหรับบุคคลต้นแบบ

-

มอบประกาศนียบัตรบุคคลต้นแบบ

-

ติดตามประเมินโครงการกิจกรรม

ลงติดตามและประเมินผลการดำเนินการ

-

ผู้ป่วยได้รับการติดตามและประเมินผลเพื่อจะได้ดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้องต่อไป

-