กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ลงติดตามและประเมินผลการดำเนินการ

ผู้ป่วยได้รับการติดตามและประเมินผลเพื่อจะได้ดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้องต่อไป

1. สรุปผลการติดตามผู้ป่วย คะแนนที่ผู้ป่วยได้รับ คัดเลือกผุ้ป่วยที่สามารถเป็นต้นแบบ
2. จัดประชุมมอบประกาศนียบัตรสำหรับบุคคลต้นแบบ

มอบประกาศนียบัตรบุคคลต้นแบบ

1. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยหลังเข้าโปรแกรม 4D โดย อสม. พร้อมติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามบริบทของผู้ป่วย 1. ร้อยละ 50.53 ของผุ้ป่วยกินยาได้ถูกต้องมากขึ้น     ร้อยละ 66.67 ของผู้ป่วยปรับพฤติกรรมอาหารได้เล็กน้อย 2. สิ่งที่พบ คือ ผู้ป่วยที่มีครอบครัวดูแลดี จะทำให้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพง่ายขึ้น

1. ประขุมชี้แจงโครงการฯ เชื่อมโยงกับการจัดระบบบริการแบบคลินิกเติมยา โรงพยาบาลยะหริ่ง แก่เครือข่าย อสม.ตำบลยามูทั้งหมด พร้อมทั้งเครื่องมือที่ต้องใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล
2. วางแผนติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยแบ่งตามพื้นที่
3. สรุปผลการติดตาม

อสม.มีข้อมูลพฤติกรรมสุขภาพ 4 ด้าน (โรค-ยา-อาหาร-ฟัน )ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ ได้แก่
1. จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม เยี่ยมบ้าน โดย อสม.มีทั้งสิ้น 35 คน แบ่งเป็นผุ้ป่วยในคลินิกเติมยา 22 ราย และผู้ป่วยทั่วไป 13 ราย 2. ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม   2.1 ร้อยละ 47 ของผู้ป่วยมีอายุอยู่ในช่วง 56-65 ปี
        ร้อยละ 42 ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า  65 ปี   2.2 ร้อยละ 52.63 สมรสและอยู่ด้วยกัน         ร้อยละ 47.37 จบการศึกษาระดับประถมศึกษา   2.3 ร้อยละ 42.11 มีระยะเวลาการเกิดโรค 0-10 ปี 3. ผลการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย   3.1 ร้อยละ 5.56 มีความร่วมมือในการกินยาในระดับน้อย   3.2 ร้อยละ 78.17 มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง