กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ประขุมชี้แจงโครงการฯ เชื่อมโยงกับการจัดระบบบริการแบบคลินิกเติมยา โรงพยาบาลยะหริ่ง แก่เครือข่าย อสม.ตำบลยามูทั้งหมด พร้อมทั้งเครื่องมือที่ต้องใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล
2. วางแผนติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยแบ่งตามพื้นที่
3. สรุปผลการติดตาม

อสม.มีข้อมูลพฤติกรรมสุขภาพ 4 ด้าน (โรค-ยา-อาหาร-ฟัน )ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ ได้แก่
1. จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม เยี่ยมบ้าน โดย อสม.มีทั้งสิ้น 35 คน แบ่งเป็นผุ้ป่วยในคลินิกเติมยา 22 ราย และผู้ป่วยทั่วไป 13 ราย 2. ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตาม   2.1 ร้อยละ 47 ของผู้ป่วยมีอายุอยู่ในช่วง 56-65 ปี
        ร้อยละ 42 ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า  65 ปี   2.2 ร้อยละ 52.63 สมรสและอยู่ด้วยกัน         ร้อยละ 47.37 จบการศึกษาระดับประถมศึกษา   2.3 ร้อยละ 42.11 มีระยะเวลาการเกิดโรค 0-10 ปี 3. ผลการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วย   3.1 ร้อยละ 5.56 มีความร่วมมือในการกินยาในระดับน้อย   3.2 ร้อยละ 78.17 มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง