โครงการตั้งครรภ์ดี ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ปลอดโรคไวรัสโคโรน่า 2019
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกะรุบี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะรุบี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตั้งครรภ์ดี ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ปลอดโรคไวรัสโคโรน่า 2019 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบาโงยือแบ็ง จำนวน 15,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบาโงยือแบ็ง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงสถานีอนามัยบ้านบาโงยือแบ็ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 763,753.43 บาท (เจ็ดแสนหกหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบสามบาทสี่สิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,200.00 บาท
จำนวนเงิน 15,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,200.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสองร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ