กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ขั้นเตรียมการ ประชุมชี้แจ้งโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแก่ อสม. พร้อมจัดทำแผนการออกปฏิบัติงานคัดกรองเชิงรุกในพื้นที่หมู่ที่1 - หมู่6 ตามละแวกที่นัดเป้าหมายไว้
2. ขั้นดำเนินงาน 2.1 ดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงรุกและคัดกรองความเสี่ยงสุขภาพประชาชน อายุ ๓๕ ปีขึ้นไป โดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขพร้อมอาสาสมัครสาธารณสุขในพื้นที่ตามหมู่ ประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้ 2.2 การประเมินพฤติกรรมสุขภาพเบื้องต้นโดยใช้แบบสอบถามเพื่อคัดกรอง โดยอาสาสมัครสาธารณสุข 2.3 การตรวจสุขภาพโดย อสม.และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว วัดความดัน เจาะน้ำตาลเลือดที่ปลายนิ้ว ประเมินค่า BMI เป็นต้น 2.4 จัดทำทะเบียนแยกกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยงสูง กลุ่มสงสัยป่วย นำข้อมูลไปคีย์ในโปรแกรม JHCIS 2.5 รวบรวมข้อมูลรายชื่อประชากรกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองเพื่อประชุมเชิงปฏิบัติการในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและกลุ่มสงสัยป่วยรายใหม่เพื่อดำเนินการส่งต่อทันที
   2.6 ติดตามตรวจซ้ำวัดความดันโลหิต (Home BP) และตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในกลุ่มเสี่ยงสูง ภายใน 3 เดือน
   กลุ่มสงสัยป่วย ส่งต่อเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ ให้ได้เข้าระบบการรักษาที่ถูกต้อง

สรุปผลการดำเนินงานตรวจคัดกรอง ประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองค้นหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เป้าหมาย 1,082 คน ได้รับการคัดกรองเป็นจำนวน 1,049 คน คิดเป็นร้อยละ 96.95
กลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองค้นหาโรคเบาหวาน กลุ่มปกติ  จำนวน 690 คน คิดเป็นร้อยละ 65.77 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 336 คน คิดเป็นร้อยละ 32.03 กลุ่มกลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 22 คน คิดเป็นร้อยละ 2.09  และได้รับการติดตามตรวจซ้ำ จำนวน 18 ราย คิดเป็นร้อยละ 81.82 กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการส่งต่อเพื่อได้รับการวินิจฉัยเป็นผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ 1 คน คิดเป็นร้อยละ 4.54 กลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองค้นหาโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 843 คน กลุ่มปกติ จำนวน  135 คิดเป็นร้อยละ 16.01 กลุ่มเสี่ยง จำนวน 661 คิดเป็นร้อยละ 78.41 กลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 38 คน คิดเป็นร้อยละ 4.50
ได้รับการส่งต่อ 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 23.68