อาสาสมัครห่วงใยประชาชนใส่ใจตัวเอง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขามีเกียรติ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขามเกียรติ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขามีเกียรติ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม อาสาสมัครห่วงใยประชาชนใส่ใจตัวเอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าโต้ จำนวน 53,175.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าโต้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 53,175.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองกลาง อสม.รพ.สต.ท่าโต้ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 468,114.66 บาท (สี่แสนหกหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยสิบสี่บาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 53,175.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 53,175.00 บาท
จำนวนเงิน 53,175.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 53,175.00 บาท (ห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ