โครงการสุขภาพดีวิถีไทย ด้วยสมุนไพรในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสุขภาพดีวิถีไทย ด้วยสมุนไพรในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม. 6 ต.ควนโพธิ์ จำนวน 42,730.00 บาท (สี่หมื่นสองพันเจ็ดร้อยสามสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม. 6 ต.ควนโพธิ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 42,730.00 บาท (สี่หมื่นสองพันเจ็ดร้อยสามสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม. 6 ต.ควนโพธิ์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 376,940.94 บาท (สามแสนเจ็ดหมื่นหกพันเก้าร้อยสี่สิบบาทเก้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 42,730.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 42,730.00 บาท
จำนวนเงิน 42,730.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 42,730.00 บาท (สี่หมื่นสองพันเจ็ดร้อยสามสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ