"กำแพง ร่วมใจ หยุดยั้งวัณโรค"
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม "กำแพง ร่วมใจ หยุดยั้งวัณโรค" ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลกำแพง โรงพยาบาลละงู จำนวน 43,105.00 บาท (สี่หมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลกำแพง โรงพยาบาลละงู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 43,105.00 บาท (สี่หมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลละงู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 729,712.41 บาท (เจ็ดแสนสองหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยสิบสองบาทสี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 43,105.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 43,105.00 บาท
จำนวนเงิน 43,105.00 บาท
ลงวันที่ 26 มิถุนายน 2566
จำนวนเงิน 43,105.00 บาท (สี่หมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ