กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ 1.เขียนโครงการ 2.ประชุมชี้แจงโครงการและกิจกรรมผู้ที่เกี่ยวข้อง รวมทีมสหวิชาชีพ 3.เยี่ยมผู้ป่วย HHC ในชุมชนโดยทีมสหวิชาชีพ ขั้นดำเนินการ 1.สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย HHC ในชุมชนทั้งรายใหม่/รายเก่า และผู้ป่วยที่มัหัตถการทั้งที่ส่งต่อจากโรงพยาบาลตรังและพบในชุมชนที่รักษามาจากโรงพยาบาลอื่นๆ 2.จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อวางแผนการดูแลผู้ป่วย อย่างถูกต้องและเหมาะสม 3.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ดูแล/ญาติ/อสม. ในผู้ป่วย HHC ที่มีหัตถการต่างๆ 4.ติดตามและประเมินผล

ผู้รับผิดชอบโครงการได้ดำเนินการจัดซื้อจัดจ้าง วัสดุ/อุปกรณ์สำหรับจัดทำแฟ้มใหม่ จำนวน 65 แฟ้ม เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วย HHC แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพอย่างมีคุณภาพ ซึ่งเป็นข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย HHC และรูปแบบการเยี่ยมบ้านที่ครอบคลุม มีแพทย์ พยาบาล ที่ดูแลประจำชุมชน พร้อมทั้งแยกระดับประเภทของผู้ป่วยเพื่อการวางแผนการดูแลถูกต้องครบถ้วน