กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ 1.เขียนโครงการ 2.ประชุมชี้แจงโครงการและกิจกรรมผู้ที่เกี่ยวข้อง รวมทีมสหวิชาชีพ 3.เยี่ยมผู้ป่วย HHC ในชุมชนโดยทีมสหวิชาชีพ ขั้นดำเนินการ 1.สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย HHC ในชุมชนทั้งรายใหม่/รายเก่า และผู้ป่วยที่มัหัตถการทั้งที่ส่งต่อจากโรงพยาบาลตรังและพบในชุมชนที่รักษามาจากโรงพยาบาลอื่นๆ 2.จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อวางแผนการดูแลผู้ป่วย อย่างถูกต้องและเหมาะสม 3.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ดูแล/ญาติ/อสม. ในผู้ป่วย HHC ที่มีหัตถการต่างๆ 4.ติดตามและประเมินผล

ผู้รับผิดชอบโครงการดำเนินการจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ ในวันที่ 13 มิถุนายน 2566 ณ ห้องประชุมพุทธรักษาโรงพยาบาลตรัง มีผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 115 คน หลังจากการอบรมพบว่า อสม. และผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง และการทำหัตถการต่างๆ ได้แก่การทำแผล การดูแลให้อาหารทางสาย NG tube การดูแลและป้องกันแผลกดทับ การดูแลสายสวนปัสสาวะ Foley s cath การดูแลท่อเจาะคอ Tracheostmy tube รวมทั้งเป็นการเพิ่มศักยภาพ อสม และผู้ดูแลผูู้ป่วยให้เกิดความรู้ความเข้าใจและมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยมากขึ้นส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีสุขภาวะทีดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อีกทั้งโครงการนี้มีการติดตามผลการดำเนินงานเพื่อต่อยอดกิจกรรม โดยมีการติดตามเยี่ยมบ้านโดยทีมพทย์ พยาบาลชุมชนและทีมสุขภาพ อย่างต่อเนื่อง เพื่อประเมินปัญหา ให้คำแนะนำ และช่วยเหลือผู้ป่วย ซึ่งจะมีกลุ่ม LINE เพื่อเป็นช่องทางสื่อสารระหว่างผู้ป่วย ผู้ดูแลและทีมสุขภาพ

ขั้นเตรียมการ 1.เขียนโครงการ 2.ประชุมชี้แจงโครงการและกิจกรรมผู้ที่เกี่ยวข้อง รวมทีมสหวิชาชีพ 3.เยี่ยมผู้ป่วย HHC ในชุมชนโดยทีมสหวิชาชีพ ขั้นดำเนินการ 1.สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย HHC ในชุมชนทั้งรายใหม่/รายเก่า และผู้ป่วยที่มัหัตถการทั้งที่ส่งต่อจากโรงพยาบาลตรังและพบในชุมชนที่รักษามาจากโรงพยาบาลอื่นๆ 2.จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อวางแผนการดูแลผู้ป่วย อย่างถูกต้องและเหมาะสม 3.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ผู้ดูแล/ญาติ/อสม. ในผู้ป่วย HHC ที่มีหัตถการต่างๆ 4.ติดตามและประเมินผล

ผู้รับผิดชอบโครงการได้ดำเนินการจัดซื้อจัดจ้าง วัสดุ/อุปกรณ์สำหรับจัดทำแฟ้มใหม่ จำนวน 65 แฟ้ม เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วย HHC แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพอย่างมีคุณภาพ ซึ่งเป็นข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย HHC และรูปแบบการเยี่ยมบ้านที่ครอบคลุม มีแพทย์ พยาบาล ที่ดูแลประจำชุมชน พร้อมทั้งแยกระดับประเภทของผู้ป่วยเพื่อการวางแผนการดูแลถูกต้องครบถ้วน