โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) ข้อที่ 1. เพื่อให้ชุมชนได้มีส่วนร่วมดำเนินงาน โดยมีคณะทำงานขับเคลื่อนชุมชนห่างไกล โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หัวใจและหลอดเลือด (2) ข้อที่ 2. เพื่อให้อาสาสมัครได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้ (3) ข้อที่ 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวการณ์เป็นโรค (4) ข้อที่ 4. เพื่อรณรงค์ร้านค้าได้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพชุมชน (5) ข้อที่ 5. เพื่อลดอัตราการป่วยรายใหม่จากโรคเรื้อรัง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.1 ประชุมแต่งตั้งคณะทำงานขับเคลื่อนการดำเนินงานโครงการชุมชนห่างไกล โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน หัวใจ และหลอดเลือด (2) 1.2 อาสาสมัครได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชน (3) 1.3 อบรมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วย (4) 1.4 จัดกิจกรรมลดเสี่ยงในชุมชน กิจกรรมส่งเสริมด้านโภชนาการในชุมชน กิจกรรม “ปิ่นโตสุขภาพ” (5) 1.5 รณรงค์ร้านค้าได้มีส่วนร่วมในการดูแลชุมชนกิจกรรมรณรงค์ร้านอาหารต้นแบบ ลดหวาน ลดมัน ลดเค็ม (6) 1.6 ติดตามและให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วยตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตนเองระยะเข้มข้นที่บ้านรายบุคคลและการออกกำลังกายโดยใช้ สมาร์ทวอส (7) 1.7 รณรงค์กินผักและปลูกผักกินเองในครอบครัวอย่างน้อย 5 ชนิด
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...