กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง และโรคอ้วน เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ เช่น พันธุกรรม อายุ และปัจจัยที่สามารถควบคุมได้ เช่น ความอ้วน ความเครียด ขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารไม่ถูกสัดส่วน การดื่มสุรา และการสูบบุหรี่ หากประชาชนไม่มีการควบคุมปัจจัยดังกล่าว มีโอการเสี่ยงต่อการเจ็บป่วย เมื่อเจ็บป่วยแล้วต้องรับประทานยาตลอดชีวิต ถ้าหากมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ทำให้สูญเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น ตามที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และกระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายในเรื่องการควบคุม ป้องกัน และรักษา ตั้งแต่ปี ๒๕๕๔ เป็นต้นมา โดยการยกระดับมาตรฐานการบริการโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงให้มีประสิทธิภาพ เร่งรัดให้บริการค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง ให้คัดกรองประชาชนที่มีอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป
จากข้อมูลผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ย ตำบลทุ่งนุ้ย พบว่ามีผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน ๓๐๓ ราย ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ๓๘ ราย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน ๑๙๖ ราย และผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมกับโรคความดันโลหิตสูง จำนวน ๖๙ ราย และจากการคัดกรองประชาชนที่มีอายุ ๓๕ ปีขึ้นไป พบผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรายใหม่เพิ่มขึ้น ปี ๒๕๖๓ จำนวน ๔ ราย ปี ๒๕๖๔ จำนวน ๕ ราย ปี ๒๕๖๕ จำนวน ๑๓ ราย และจากการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยพบว่า ผู้ป่วยยังปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง และรับประทานยาไม่ต่อเนื่อง ขาดความตระหนักในการดูแลใส่ใจสุขภาพของตนเอง จึงส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ควบคุมระดับความดันโลหิตสูงไม่ได้ ส่งผลต่อเนื่องให้มีโรคแทรกซ้อนเกิดขึ้นตามมา จึงเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขอย่างมาก ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งนุ้ย ตำบลทุ่งนุ้ย อำเภอควนกาหลง  จังหวัดสตูล จึงจัดทำโครงการอบรมเพิ่มศักยภาพการดูแลตนเองในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการปฏิบัติตัว การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรับประทานยา และพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง เพื่อคุณภาพชีวิตที่ยืนยาว

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีทักษะการดูแลตนเองและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตได้ และลดการเกิดโรคแทรกซ้อน
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับบริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน และได้รับการดูแลรักษาส่งต่อตามมาตรฐาน
3. เพื่อสร้างความมีส่วนร่วมของชุมชนและเครือข่ายในการดูแลและแก้ไขปัญหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ จำนวน ๒๐๐ คน แบ่งเป็น ๒ รุ่น รุ่นละ ๑๐๐ คน

ขั้นเตรียมการ
๑. เสนอร่างโครงการผ่านเวทีพิจารณาโดยคณะกรรมการกองทุน ๒. สำรวจกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในพื้นที่ ที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ขั้นดำเนินการ ๓. ประชุมชี้แจงรายละเอียดโครงการแก่เจ้าหน้าที่ อสม.และผู้นำชุมชน คืนข้อมูลแก่ชุมชน หาแนวทางการแก้ไขปัญหาร่วมกัน ๔. ประชาสัมพันธ์โครงการ ประสานงานทีมวิทยากร จัดเตรียมเอกสาร เครื่องมือตรวจวัดต่าง ๆ ๕. ดำเนินการตามแผนงานโครงการที่จัดทำขึ้น       ๕.๑ ลงทะเบียน และตรวจสอบประวัติการรักษา เพื่อใช้เปรียบเทียบประเมินผลหลังการอบรม
    ๕.๒ ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง คัดกรองภาวะแทรกซ้อน โดยแบ่งเป็นฐานต่าง ๆ ดังนี้ ฐานการตรวจจอประสาทตา ฐานการตรวจเท้า  ฐานความรู้เรื่องการออกกำลังกาย และฐานคืนข้อมูลการตรวจสุขภาพประจำปี
    ๕.๓ ระดมความคิดในการหาวิธีเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ได้ผลและยั่งยืนเหมาะสมกับสภาพผู้เข้ารับการอบรมและสภาพพื้นที่ความเป็นอยู่     ๕.๔ สรุปผลการจัดการอบรม โดยตัวแทนผู้เข้ารับการอบรมและจากวิทยากร เปิดโอกาสให้ซักถามและตอบข้อสงสัย คืนข้อมูลแก่ อสม.และชุมชน
    ๕.๕ นัดติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน เพื่อเสริมพลังและให้กำลังใจในการดูแลตนเอง

๑. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีภาวะแทรกซ้อนลดลง ๒. ประชาชนและทีมเครือข่ายสุขภาพมีความพึงพอใจต่อการจัดโครงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
๓. ประชาชนในตำบลทุ่งนุ้ยมุ่งสู่ภาวะสุขภาพดีมีการปรับพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง และเกิดเครือข่ายสุขภาพที่เข้มแข็งมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาโรคเรื้อรัง