โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตและเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชะมวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตและเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน จำนวน 11,190.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหัวถนน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,190.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายเลอศักดิ์ จันทร์น้อย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 314,269.17 บาท (สามแสนหนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยหกสิบเก้าบาทสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,190.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,190.00 บาท
จำนวนเงิน 11,190.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,190.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
